- Le sternum -

Généralités :

• Le sternum est l’os plat et allongé

• Situation : au milieu de la paroi antérieure de la cage thoracique.

• Les deux clavicules et les sept premières côtes viennent y prendre appui.

• Il comprend trois parties :

  • le manubrium

  • le corps

  • le processus (appendice) xiphoïde

• Forme : est un os plus ou moins triangulaire

  • Le manubrium est la plus large des trois parties du sternum.

• Situation : à la hauteur des corps vertébraux T3 et T4.

• Son bord supérieur : l'incisure jugulaire → fourchette sternale

  • Incisure approfondie par 2 extrémités médiales des clavicules : incisures claviculaires

    • forme : articulations sterno-claviculaire

• Sous l'incisure claviculaire : incisure costale :

  • 1ᵉʳ cartilage costal, les premiers cartilages costaux sont fusionnés de chaque côté au bord latéral du manubrium :

    • c’est la synchondrose sterno-costale de la 1ʳᵉ côte.

  • Réunis par l'articulation manubrio-sternal

    • le manubrium et le corps se situe dans des plans légèrement différents

    • leur jonction forme ainsi le sommet d’un angle saillant, l’angle sternal (angle de Louis) :

      • Ce repère cliniquement palpable se situe en regard de la 2ᵉ paire de cartilages costaux et correspond postérieurement au disque intervertébral entre les vertèbres T4 et T5.

• Forme : plus long, plus étroit et plus mince que le manubrium -

• Situation : se projette dorsalement sur les vertèbres T5 à T9.

• Sa largeur varie et ses bords latéraux apparaissent festonnés par la présence des incisures costales.

• Chez les jeunes sujets : on distingue nettement quatre sternèbres :

  • les segments primitifs du sternum.

  • Les sternèbres s’articulent entre elles par des jonctions cartilagineuses (les synchondroses sternales)

  • Ces jonctions s’ossifient entre la puberté et l’âge de 25 ans, entraînant une fusion progressive des sternèbres du bas vers le haut.

• La face antérieure presque plane du sternum est marquée chez l’adulte par trois crêtes transversales irrégulières qui représentent les lignes de fusion (synostoses) entre quatre sternèbres initialement séparées.

• Les bords du corps du sternum sont creusés de six échancrures, les incisures costales destinées aux cartilages costaux (II à VII).

• La forme : la plus petite et la plus variable des parties du sternum

  • est mince et allongé.

  • Souvent pointu, peut être émoussé, bifide, incurvé ou déporté sur le côté ou vers l’avant.

• Situation : Il se trouve au même niveau que la vertèbre T10.

• Est un repère important dans le plan médian.

  • Sa jonction avec le corps du sternum au niveau de l’articulation xipho-sternale marque la limite inférieure de la partie centrale de la cavité thoracique projetée sur la paroi antérieure du corps

  • cette articulation marque également le sommet de l’angle infrasternal (angle xiphoïdien ou subcostal).

  • C’est un repère médian permettant de situer la limite supérieure du foie, le centre tendineux du diaphragme et le bord inférieur du coeur.

- Le manubrium-

- Le corps-

- Le processus xiphoide -

- Les Côtes -

Généralités :

• Os plats, allongés et incurvés

• Forment : l’essentiel de la cage thoracique.

• Elles sont très légères et pourtant très résistantes.

• À l’intérieur de chaque côte se trouve de l’os spongieux contenant de la moelle osseuse (tissu hématopoïétique) qui produit des cellules sanguines.

3 types de côtes :

• Les vraies côtes : côtes sternales :

  • sont les sept premières côtes

  • elles s’unissent directement au sternum par l’intermédiaire de leurs cartilages costaux respectifs.

• Les fausses côtes : côtes asternales :

  • sont les 8ᵉ, 9ᵉ et 10ᵉ côtes ;

  • chacun de leurs cartilages est uni au cartilage costal de la côte immédiatement sus-jacente

    • leur connexion avec le sternum est donc indirecte.

• Les côtes flottantes : libres

  • Sont les 11ᵉ et 12ᵉ côtes.

  • Leurs cartilages costaux rudimentaires ne sont pas unis au sternum ni directement ni indirectement ;

  • ils se terminent dans la musculature abdominale postérieure.