・ Le rachis・
✢ Le rachis ✢
Généralités :
La colonne vertébrale, le rachis s’étend :
Du crâne → à l’apex du coccyx
Fonction :
Protège :
la moelle spinale
Les nerfs spinaux
Supporte le poids du corps
Permet la flexibilité du corps : grâce à un assemblage de disque articulaire
Jouant un rôle d’un pivot pour la tête
Maintient postural
Formation :
Composé de 33 vtb réparties en 5 régions :
7 cervicales (mobiles)
12 thoraciques (mobiles)
5 lombaires (mobiles)
5 sacrales : fusionnées pour former le sacrum
4 coccygiennes : fusionnées pour former le coccyx
✢ Les courbures rachidiennes ✢
Lordose cervicale
Lordose lombaire
Cyphose dorsale
⁃ La vertèbre type ⁃
Généralités :
Comprend :
1 corps vertébral
Un arc vertébral
Sept processus
✴︎ Le processus épineux ✴︎
Se détache de l'arc vertébral
niveau de la jonction des deux lames
et se projette vers l'arrière en empiétant sur la vertèbre sous-jacente
Le plus souvent dirigé en bas et en arrière
donne insertion aux muscles profonds du dos et aux ligaments inter et supra épineux
∙Le corps vertébral ∙
Description :
Forme la partie antérieure de la vertèbre
Partie la plus massive
Fonction : permet d'amortir les contraintes du corps
À partie de T4 → les corps vertébraux deviennent plus volumineux, pour s'adapter à l'accroissement progressif du poids du corps
Les surfaces supérieures et inférieurs : plateaux vertébraux
répondant aux disques intervertébraux
Permet d'amortir les contraintes du corps
Sur le pourtour est soudé un anneau épiphysaire
∙L'arc vertébral ∙
Description :
Situation : en arrière du corps composé des :
Pédicules vertébraux : droit et gauche, sont des processus vertébraux court et robustes qui unissent l'arc vertébral au corps vertébral
Lames : sont deux plaques osseuses larges et aplaties
Ils délimitent le foramen vertébral
l'empilement de ces foramens forme le canal vertébral/ rachidien : qui renferme la moelle spinale, les méninges, les racines des nerfs spinaux.
∙Les processus ∙
✴︎ Deux processus transverses ✴︎
Se détache latéralement de la zone de jonction entre la lame et le pédicule
Se projette latéralement et vers l'arrière
Le plus souvent dirigé en dehors et en arrière
Donne insertions aux muscles profonds du dos et certains ligaments
✴︎ Quatre processus articulaires ✴︎
Deux supérieurs et deux inférieurs
Naissent de la jonction entre les lames et les pédicules
Également appelé : zygapophyse
S'articuler, sont en contact avec les processus articulaire sus et sous-jacent correspondant
Fonctions :
S'opposent au glissement des corps vertébraux vers l'avant
Limiter et déterminer certains mouvements permis ou non
∙Les incisures vertébrales ∙
Les incisures vertébrales :
Sont des échancrures formées :
par les parties du corps vertébral
et des processus articulaires
qui se projettent au-dessus et en dessous des pédicules.
Sur la colonne articulée, les incisures vertébrales supérieures et inférieures des vertèbres adjacentes
contribuent à délimiter A les foramina intervertébraux → trous de conjugaison
de chaque côté, ils livrent passage :
aux racines des nerfs spinaux et aux vaisseaux qui les accompagnent et ils renferment aussi les ganglions spinaux (ganglions des racines dorsales, ganglions rachidiens).
⁃ La vertèbre cervicale type ⁃
Description :
Caractéristique distinctive : présence d'un orifice ovalaire
au sein des processus transverses : le foramen transversaire
Plus petit voir absent niveau de C7
Pour passage de l'artère vertébrale (sauf niveau C7)
Les tubercules antérieurs/ postérieurs :
De part et d'autres des processus transverses
Le corps :
Constitue la partie antérieure
Plateau supérieur : concave vers le haut
Surélévations latérales : les uncus
Plateau inférieur : convexe vers le bas
Pour répondre au mieux aux plateaux supérieurs de la vertèbre sous-jacente
Les 2 processus articulaires supérieurs :
Portent les surfaces articulaires supérieurs
Regardent : en haut et en arrière
Les 2 processus articulaire inférieurs :
Portent les surfaces articulaires inférieurs
Regardent : en bas et en avant
L'arc vertébral postérieur :
Processus transverses : courts
Forme un orifice : le foramen transversaire
Processus épineux bifides :
Insertion aux muscles de la nuque et ligaments cervicaux
⁃ C1 Atlas ⁃
Description :
Forme : annulaire
forme la plus large vertèbre cervicale
Surface articulaire : supérieurs : cavité glénoïdale
Répondent aux condyles occipitaux
Particularités :
Dépourvu de processus épineux
Composé de : 2 masses latérales
Réunies entre elles par les arcs antérieur et postérieur
chacun de ceux-ci possède un tubercule médian.
L’arc postérieur : est l’homologue des lames d’une vertèbre typique
Présente de chaque côté une large gouttière sur sa face supérieure :
le sillon de l’artère vertébrale.
Dans ce sillon passent l’artère vertébrale et le premier nerf cervical.
Les surfaces articulaires :
Supérieurs :
Situation : sur les faces supérieures des masses latérales
Axes : en avant et en dedans
Forme : concave en tous sens
Répondent : aux condyles de l'occiput
Inférieur :
Situation : sur les faces inférieures des masses latérales
Regardent : en bas et en dedans
Forme : convexe d'avant en arrière
Répondent : aux processus articulaires supérieurs de C2
La surface ondotoïdiennes :
Situation : sur la face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas
Regardent : en arrière
Forme : concave de haut en bas et de gauche à droite
Répondent : à la face antérieure du processus odontoïde
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⁃ C2 Axis ⁃
Description :
La plus robuste des vertèbres cervicales
l’atlas et le crâne qu’il supporte tournent sur l’axis dans les mouvements de rotation de la tête.
Cette rotation de l’atlas s’effectue sur les facettes articulaires supérieures de l’axis, deux larges surfaces portantes.
Particularités :
La dent de l'axis : l'apophyse odontoïde
Processus émoussé en forme de dent se détachant verticalement de la face supérieure de son corps
Maintenu en position grâce au ligament transverse de l'atlas
Possède un gros processus épineux bifides
Les surfaces articulaires :
Du processus odontoïde :
1 surface postérieure :
Situation : sur la face postérieure de la dent de l'axis
Répond : au ligament de transverse de l'odontoïde
1 surface antérieure :
Situation : sur les faces inférieures des masses latérales
Forme : convexe dans un plan sagittal et transversal
Répondent : à l'arc antérieur de l'atlas
Du corps :
Les surfaces articulaires supérieures :
Situation : sur la face supérieure des processus articulaires supérieurs
Regardent : en haut et en dehors
Forme : planes dans un plan frontal et légèrement convexe d'avant en arrière dans le plan sagittal
Répondent : aux surfaces articulaires inférieures de l'atlas
Les surfaces articulaires inférieures :
Situation : sur la face inférieure des processus articulaires inférieures
Regardent : en avant et en dedans
Forme : planes
Répondent : aux surfaces articulaires supérieures de la vertèbre sous-jacentes
Le caractère atypique des vertèbres C1 et C2 peut être attribué au fait qu’une partie du corps de C1 est transférée sur le corps de C2.
La portion restante du corps de C1 est représentée par l’arc antérieur ; la portion transférée sur C2 forme la dent de l’axis.
Celle-ci joue le rôle d’un pivot autour duquel tournent l’atlas et la tête qu’il supporte.
⁃ La vertèbre thoracique ⁃
Généralités :
Classée comme une vertèbre dite : "typique"
Possède un arc vertébral
7 processus : assurant des connexions musculaires et articulaires
Spécificités :
Les facettes ou demi-facettes costales :
Situées sur le corps et répondent aux articulations avec les têtes costales
Les facettes costales de leurs processus transverses :
correspondent aux articulations avec les tubercules costaux (sauf les 2 / 3 dernières vertèbres thoraciques)
Les longs processus épineux
Le corps vertébral :
Forme : cylindrique
Sa face postérieure largement excavée
Caractéristiques
Le foramen intervertébral / trou de conjugaison :
formé aux dépens du pédicule de la vertèbre sus-jacente.
Le pédicule :
Situation : réunis le corps vertébral à l'union des processus articulaire et transverses
Orientation SA : sagittale ment en arrière
Particularités : son bord inférieur → légèrement échancré : incisure vertébral inférieur
Le processus articulaire supérieur :
Direction : verticale
Situation : au-dessus de la base des processus traverses
SA : orientée en arrière et légèrement en dehors
Le processus articulaire inférieur :
Situation : à la face antérieure de la lame correspondante
SA : orienté en avant et un peu en dedans
Le processus transverse :
Situation : implanté un peu en arrière du pédicule
Direction : en arrière et en dehors.
Forme : plus ou moins arrondie,
Présente : à sa surface antérieure, une petite fossette articulaire pour le tubercule costal.
Lames :
Forme : quadrilatère
Aussi haute que large
Le processus épineux :
Forme : long, effilé (n'est pas bifurqué)
Direction : incliné vers le bas
Le foramen vertébral / trou vertébral :
Forme : Relativement petit, à peu près circulaire
✴︎ Les vertbères 11 et 12 ✴︎
Les caractéristiques des vertèbres Th11 et Th12 se rapprochent des vertèbres lombaires.
Les processus transverses ne présentent pas de fossette costale.
Les corps vertébraux ne possèdent qu'une seule fossette.
Les côtes flottantes s'articulent avec leur vertèbre correspondante.
La vertèbre Th12 présente des processus articulaires inférieurs convexes et orientés en dehors.
Les processus transverses sont atrophiés, réduits à un tubercule plus ou moins saillant et présentent déjà en portion externe et postérieure
deux petites saillies annonçant les processus mamillaire et accessoire des vertèbres lombaires.
✴︎ La vertèbre T1 ✴︎
La vertèbre Th1 présente encore des caractères de vertèbre cervicale notamment la face supérieure du corps vertébral qui présente comme cette dernière, les deux crochets (uncus) caractéristiques.
La face latérale du corps vertébral présente, en haut, une facette entière pour la tête de la première côte et en bas, une ébauche de facette pour la deuxième côte, celle-ci s'articulant presque en totalité avec la vertèbre sous-jacente Th2.
✴︎ La vertèbre T10 ✴︎
ne présente qu'une seule fossette costale supérieure destinée à la 10e côte.
La fossette costale inférieure est inconstante
Remarques :
⁃ La vertèbre lombaire ⁃
Généralités :
Situé : entre le thorax et le sacrum
Se distingue par : leurs corps massifs, leurs lames robustes, et l'absence de facette costale
En vue supérieure : le foramen vtb varie de forme ovale ( L1) à triangulaire (L5)
Les processus articulaires s'oppose à la rotation
Le processus mamillaire : renflement localisé sur le bord post des processus articulaire supérieur
Le corps vertébral :
le plus volumineux de l'ensemble du rachis
la taille des coprs augmente de L1 à L5
La périphérie des plateaux vtb est plus épaisse : listel marginal
Le pédicule :
Particularités : très épais
Caractéristiques :
Le processus articulaire inférieur
légèrement convexe
regarde en avant et en dehors
Les processus transverses :
Plutot fin, dirigé en arrière et en dehors
Les processus transverses :
Plutôt fin, dirigé en arrière et en dehors
Le processus articulaire supérieur :
Légèrement concave
regarde en arrière et en dedans
✢ Le thorax ✢
Généralités :
le thorax est assemblé pour former la cage thoracique : ostéo-cartilagineuse
Fonction : protège les viscères thoraciques et certains organes abdominaux
Comprend :
12 paires de côtes et de cartilages costaux
12 vertèbres thoraciques et DIV
Le sternum
Les côte et les cartilages forme la plus grande partie de la cage thoracique
⁃ Le sternum ⁃
Généralités :
Os plat et allongé
Situé : au milieu de la paroi antérieure du cartilage thoracique
Les 2 clavicules viennent y prendre appui
Comprennent 3 parties :
Le manubrium
Le corps
Le processus xiphoïde
Caractéristiques :
Le manubrium :
Forme : os plus ou moins triangulaire (plus large des parties du sternum)
Niveau : des corps vtb de T3-T4
L'incisure jugulaire est situé à sa partie supérieure
L'incisure claviculaire : vient former avec la clavicule les articulations : sterno-claviculaire
orientée : en haut, en dehors et un peu en arrière
Sous cette incisure se trouve : l'incisure costale destiné au premier cartilage costal
les premiers cartilages costaux sont fusionnés de chaque côté au bord latéral du manubrium : c’est la synchondrose sterno-costale de la 1ère côte.
Réunis par l’articulation manubrio-sternale, le manubrium et le corps du sternum se trouvent dans des plans légèrement différents.
leur jonction forme ainsi le sommet d'un angle saillant : l'angle de Louis : angle sternal
repère palpable en regard de la 2 ème paire de cartilage costaux
Le corps sternal :
Forme : plus long, plus étroit et plus mince que le manubrium
Niveau : des corps vtb de T5 à T9
Sa largeur varie et ses bords latéraux apparaissent festonné par la présence des incisures costales
La face antérieure presque plane du sternum est marquée chez l’adulte par trois crêtes transversales irrégulières qui représentent les lignes de fusion (synostoses) entre quatre sternèbres (segment primitif du tissu) initialement séparées.
Les bords du corps : sont creuser de 6 échancrures : les incisures costales
destinés aux cartilages des costaux : II à VII
Le processus xiphoïde :
Forme : plus petit and plus variable des parties du sternum
Niveau : T10
Bien qu’il soit le plus souvent pointu, le processus xiphoïde peut être émoussé, bifide, incurvé..
Il est cartilagineux chez les jeunes sujets, mais on le trouve plus ou moins ossifié chez les adultes au-delà de 40 ans. (peut-être fusionné avec le sternum chez le vieillard)
Fonction : repère important dans le plan médian
Sa jonction avec le corps du sternum au niveau de l’articulation xipho-sternale marque la limite inférieure de la partie centrale de la cavité thoracique projetée sur la paroi antérieure du corps; cette articulation marque également le sommet de l’angle infrasternal (angle xiphoïdien ou subcostal).
⁃ Les côtes ⁃
Généralités :
Os plat et allongé et incurvé
Forme : la majorité de la cage thoracique
Légère mais très résistante
Il existe 3 types de côtes :
Les vraies côtes : sternales : les 7 premières côtes
Les fausses côtes : 8e, 9e et 10e côtes chacun de leur cartilage est uni au cartilage commun
Les côtes flottantes : les 11 ème, 12ème
Caractéristiques :
Les côtes typiques de la 3ᵉ à la 9ᵉ :
Présentent
Une tête : taillée en forme de coin et portant deux facettes articulaires
séparées par la crête de la tête costale :
une facette pour la vertèbre de même numéro d’ordre que la côte et
une autre pour la vertèbre sus-jacente → Cette crête correspond au disque intervertébral.
Le col : de la côte qui unit la tête au corps de la côte, la jonction se situant au niveau du tubercule.
Un tubercule costal situé à l’union du col et du corps.
Il comprend une surface articulaire répondant au processus transverse de la vertèbre correspondante
et une partie non articulaire, rugueuse, sur laquelle s’attache le ligament costo-transversaire.
Un corps, mince, aplati et incurvé
Surtout au niveau de l’angle costal (angle postérieur) où la côte se coude en direction antéro-latérale;
la face interne, concave, est creusée longitudinalement par le sillon de la côte qui protège le nerf et les vaisseaux intercostaux.
Présentent des caractères particuliers :
La 1ʳᵉ côte :
Est la plus large (son corps est le plus large de tous et il est presque horizontal)
La plus courte des sept vraies côtes et sa courbure est la plus abrupte ;
Sa tête : ne montre qu’une seule facette articulaire pour la vertèbre T1
La face supérieure de son corps est parcourue transversalement par deux larges sillons correspondant au passage des vaisseaux subclaviers;
ces sillons sont séparés par la crête et le tubercule du muscle scalène (tubercule de Lisfranc)
Les côtes atypiques : 1ʳᵉ, 2ᵉ, 10ᵉ, 11ᵉ et 12ᵉ
La 2ᵉ côte :
Est plus mince :
son corps se rapproche plus de celui d’une côte typique, moins incurvée et nettement plus longue que la 1ʳᵉ côte ;
sa tête porte deux facettes articulaires pour les corps des vertèbres T1 et T2
elle présente aussi sur sa face externe une tubérosité d’insertion musculaire :
tubérosité du m. dentelé antérieur destiné à l'insertion des premiers
faisceaux supérieurs de ce muscle
Ne possède pas de sillon costale
La 10ᵉ, 11ᵉ et 12ᵉ côte :
Comme la 1ʳᵉ côte, les 10ᵉ, 11ᵉ et 12ᵉ côtes n’ont qu’une seule facette articulaire sur leur tête.
Les 11ᵉ et 12ᵉ côtes sont courtes et ne possèdent ni col ni tubercule.
Les 11ᵉ et 12ᵉ côtes s'articulent avec le corps vertébral d'une seule vertèbre.
Leurs têtes costales ne possèdent pas de crête et le tubercule costal est absent.
La 12ᵉ côte est plus courte et le sillon costal est souvent manquant.
