⁃ Le subclavier ⁃
Origine :
Face supérieure du premier cartilage costal
Et la partie voisine par un tendon conique
Trajet :
Oblique en haut en arrière et en dehors
Terminaison :
Partie moyenne de la face inférieure de la clavicule
Action :
Abaisseur de la clavicule
Inspirateur accessoire
Allongé, fusiforme, de K1 à la clavicule. En cause dans les pathologies de la pince costo-claviculaire
Innervation :
Nerf du subclavier (C5)
issu du plexus brachial
anastomose possible avec le nerf phrénique
Rapport :
En arrière : pédicule vasculo-nerveux subclavier
En dedans : articulation sterno-costo-claviculaire
En dehors : ligaments conoïde et trapézoïde
⁃ Le Petit pectoral ⁃
Origine :
Bord interne du processus coracoïde
Trajet :
Séparé du subclavier par le triangle clavi-pectoral à base médiale
oblique en haut, en arrière et en dehors
Terminaison :
Bord supérieur de la face externe de la 3ᵉ, 4ᵉ, 5ᵉ cotes, proche du cartilage costal
Action :
Inspirateur accessoire
Antépulsion du moignon de l’épaule
Abaissement antérieur
Mince, aplati, triangulaire
Innervation :
Nerf pectoral médial (C8, T1)
Rapport :
Antérieur : grand pectoral
Postérieur : division du plexus brachial et artère thoracique latérale (branche de l’artère axillaire)
En dedans : insertion du grand pectoral
En dehors : fosse axillaire
En haut : clavicule et artère acromio-thoracique
En bas : insertion du dentelé antérieur et de l’oblique externe
⁃ Le grand pectoral ⁃
Origine :
En dedans, sur une ligne courbe à concavité latérale sur les 2/3 ant. de la clavicule
Sur le corps et le manubrium du sternum
Sur les 5-6 premiers cartilages costaux par des digitations tendineuses, sur la partie antérieure de la gaine des grands droits
Trajet :
Le corps musculaire forme un volume corps musculaire forme un volumineux éventail musculaire dont les fibres convergent vers le dehors par un tendon terminal en U
Terminaison :
Lèvre latérale de la coulisse bicipitale
Action :
Rotation médiale du bras
Adduction du bras
Inspirateur accessoire
Large, aplati, triangulaire, mince en dedans et épais en dehors.
Le grand pectoral est tapissé sur les deux faces par un mince feuillet aponévrotique qui, au bord inférieur du muscle et en dehors de la limite latérale de la région, va former la paroi inférieure du creux axillaire allant rejoindre en arrière le bord inférieur du muscle grand dorsal.
Innervation :
Nerf pectoral latéral et anse des pectoraux (C5 à C7)
✦ Le plan postérieur ✦
•La coiffe des rotateurs •
⁃ Le subscapulaire ⁃
Trajet :
Transversal
adhérant à la capsule qu’il croise en avant.
Il existe deux bourses séreuses : sous coracoïdienne (entre le bord supérieur du muscle et le processus coracoïde) et entre le bord supérieur du tendon et al capsule articulaire
Terminaison :
Rendon puissant sur le tubercule mineur partie supéro-médiale
Action :
Rotateur médial principal et adduction
Épais, triangulaire, large en dedans, en avant de la scapula et de l’articulation scapulo-humérale.
Palpable au niveau de son insertion terminale et de son bord latéral,
renfort du ligament gléno-huméral moyen il participe au verrou antérieur de l’épaule
Innervation :
Nerf du sub-scapulaire (C5-C6)
Rapport :
en avant : plan de glissement scapulo-thoracique, dentelé, antérieur
en arrière : scapula
en dedans : insertion du dentelé antérieur
en avant et en dehors : fosse axillaire, plexus brachial, vaisseaux axillaires, deltoïde, faisceau antérieur
en arrière et en dehors : bourse synoviale, capsule articulaire
en haut : processus coracoïde, bourse sous coracoïdienne
Origine :
Fosse subs-capulaire
selon plusieurs lames aponévrotiques et fibres charnues sur les crêtes que présentent cette fosse, sauf la région attenante de l’articulation scapulo-humérale et la zone d’insertion du dentelé antérieur
⁃ Le supra-épineux ⁃
Origine :
sur les 3/4 interne de la fosse supra -épineuse et la partie interne de l’aponévrose qui le recouvre
Trajet :
Transversal oblique en dehors et en avant
Dans un canal ostéo-fibreux limité en avant par le processus coracoïde, en arrière par l’acromion et en haut par le ligament acromio-coracoïdien.
Il passe sous l’articulation acromio-claviculaire et au-dessus de l’articulation scapulo-humérale
C’est un défilé inextensible dans lequel il peut être lésé par des traumatismes répétés, notamment lors de la pratique sportive.
C’est un renfort du ligament coraco-huméral supérieur.
Terminaison :
Face supérieure du tubercule majeur.
Le tendon est séparé de l’acromion par une bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne
Action :
Abducteur de l’épaule, stabilisateur de l’épaule
opposition à la composante luxante du deltoïde
Renforcement du ligament coraco-huméral supérieur
Il est épais et triangulaire, pyramidal, penniforme
Innervation :
Nerf supra-scapulaire (C5-C6)
⁃ L'infra-épineux ⁃
Origine :
S’insère sur la fosse infra-épineuse de la scapula
En dedans de l’insertion du petit et grand rond.
Insertion sur l’aponévrose infra-épineuse
Sur la cloison fibreuse qui le sépare du petit et grand rond
Sur la lèvre inférieure du bord inférieur de la scapula et sur la lame d’insertion tendineuse du deltoïde.
Trajet :
Oblique en dehors
Il adhère à la capsule
Terminaison :
Facette moyenne de la face postérieure du tubercule majeur.
Le tendon est aplati et apparaît au milieu de la fosse infra-épineuse
Action :
Abduction de l’épaule, stabilisateur de la tête humérale
Rotateur latéral de l’épaule
Aplati, triangulaire, large en dedans, en arrière de l’articulation scapulo-humérale
Innervation :
Nerf supra-scapulaire (C5-C6)
⁃ Le petit rond ⁃
Origine :
Face postérieure de la scapula sur son bord axillaire (latéral),
partie inférieure de l’aponévrose qui le recouvre, cloison qui le sépare du grand rond en dessous
Trajet :
Oblique en haut et en dehors, longe le bord inférieur de l’infra-épineux
Terminaison :
Face inférieure du tubercule majeur
Action :
Stabilisateur de la tête humérale,
Abaissement de la tête humérale
Rotateur latéral de l’épaule
Adducteur
Aplati, allongé, en dessous de l’infra-épineux, en arrière de l’articulation scapulo-humérale
Innervation :
le nerf axillaire (C5-C6)
Rapports :
En haut : infra-épineux
En bas : triangle scapulo-triccipital
En avant : chef long
⁃ Le grand rond ⁃
Origine :
le bord axillaire de la scapula, en dehors de l’insertion de l’infra-épineux
Trajet :
Transversal en avant vers le sillon intertubérositaire
oblique en haut en dehors et en avant
Terminaison :
berge médiale du sillon intertubérositaire en dedans du grand dorsal.
PDR (pectoral, Dorsal, Rond)
Action :
Rotateur MED
Abducteur
Extension de bras
Abaisseur de la tête humérale
Allongé, aplati, épais
Innervation :
Nerf du grand rond (C5 C6)
Rapports :
En avant : scapula, peau
En dedans : infra-épineux
En dehors : petit rond, triangle scapulo-triccipital
En bas : grand dorsal
En avant latéralement : grand dorsal, pédicule vasculo-nerveux axillaire
En haut : quadrilatère huméro-triccipital, artère circonflexe postérieure de l’humérus, nerf axillaire
En bas latéralement : artère brachiale, nerf radial, espace axillaire
⁃ L'élévateur de la scapula ⁃
Origine :
Sur l’angle supéro-médial de la scapula
Trajet :
Oblique en haut, en dedans et en avant
il s’engage sous le splénius de la tête.
Il est spiralé :
les fibres supérieures se dirigent en dedans et verticales
les fibres inférieures plus horizontales
Terminaison :
Sur le tubercule postérieur des processus transverses de C1 à C4
Action :
Elévateur de la scapula, point fixe sur la scapula, inclinaison homolatérale.
Point fixe sur le rachis : il soulève l’angle supéro-médial et imprime un mouvement de bascule.
En synergie avec le rhomboïde il est extenseur du membre thoracique par la rotation MED ou spinale (sens aiguilles d’une montre).
Innervation :
nerf dorsal de la scapula (C4, C5)
⁃ Rhomboïdes ⁃
Origine :
Sur une ligne médiane sur le sommet des processus épineux de C7 à T5 et sur le ligament inter-épineux
Trajet :
Oblique en bas et en dehors
Terminaison :
Le bord médial de la scapula
Action :
Il est élévateur de l’épaule
ADD de la scapula
Rotation médiale de la scapula.
Il est aussi fixateur de la scapula dans les mouvements de l’articulation scapulo-humérale.
Innervation :
Nerf de l’élévateur de la scapula et du rhomboïde= nerf dorsal de la scapula. (C4-C5)
⁃ Trapèze ⁃
Action :
fx supérieurs bilatéralement : l’extension par l’action
Son fx supérieur permet l’élévation des 2 épaules uni ou bilatéralement, rotation LAT ou axillaire (sens opposé des aiguilles d’une montre) et inclinaison homolatérale.
Son fx moyen est ADD de la scapula
Innervation :
Branche LAT du nerf accessoire, 11ᵉ paire crânienne pour le faisceau supérieur,
Et par le nerf du trapèze (plexus cervical C3-C4).
Faisceau supérieur :
Origne :
Faisceau supérieur : 1/3 MED de la ligne nucale SUP
Jusqu’à la protubérance occipitale externe
Le long du ligament nucal
Trajet :
En bas et en dehors
Terminaison :
Sur le 1/3 LAT du bord POST de la clavicule
Faisceau moyen :
Origne :
Le triangle aponévrotique des épineuses
Ligaments inter-épineux de C7 à T4
Trajet : horizontal
Terminaison :
Le bord médian de l’acromion
La lèvre SUP du bord POST de l’épine de la scapula
Faisceau inférieur :
Origne :
Les processus épineux de T5 à T11
Trajet : en haut et en dehors
Terminaison :
Par un fascia qui s’insère sur le bord dorsal de l’épine de la scapula
Le tubercule du trapèze à son bord dorsal.
⁃ Grand dorsal ⁃
Origine :
Sommet de T6 à T12 et du ligament supra-épineux par des fibres aponévrotiques.
Sur les épineuses de L1 à L5, et la crête sacrée dorsale par l’intermédiaire du fascia thoraco-lombaire
Sur le 1/3 POST de la crête iliaque par un fascia
Par quelques languettes charnues sur la face LAT de l’arc dorsale de K9 à K12
Parfois il y a insertions sur l’angle caudal de la scapula
Trajet :
Les fibres convergent en haut et latéralement vers le creux axillaire
Les fibres supérieures se dirigent horizontalement, croisent superficiellement le rhomboïde et l’angle inférieur de la scapula
Les fibres inférieures montent verticalement
Terminaison :
La lèvre médiale du sillon inter-tubérositaire
Action :
Si point fixe sur le thorax, il est ADD et rotateur MED du bras. Il est en même temps rétro-pulseur du bras
Si point fixe se trouve au niveau de l’humérus, alors ce muscle devient élévateur des côtes et inspirateur accessoire. Il intervient aussi en grimpant. Action synergique avec le muscle grand rond.
Innervation :
Nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
Large, aplati, mince, recouvre la partie postéro-inférieure du tronc et contribue à la paroi postérieure de la fosse axillaire
✦ Le groupe externe ✦
⁃ Deltoïde ⁃
Origine :
Organisée en 3 faisceaux :
Faisceau ventral ou claviculaire :
S’insère sur une lame tendineuse sur le 1/3 LAT du bord ventral de la clavicule, sur le tubercule deltoïdien.
Faisceau moyen ou acromial :
S’insère par 4 lames tendineuses sur le bord LAT de l’acromion
Faisceau dorsal ou spinal :
S’insère sur le bord dorsal de l’épine de la scapula au-dessous du trapèze.
Trajet :
Le faisceau claviculaire est oblique en bas et en arrière. Le faisceau acromial est vertical.
Le faisceau spinal est oblique en bas et en avant
Terminaison :
Sur la tubérosité deltoïdienne en V
Action :
Le deltoïde est un ABD du membre thoracique avec une composante luxante vers le haut de la tête humérale. Action conjointe du supra-épineux pour stabiliser + et autres rotateurs de l’épaule. On dit que le deltoïde est fléchisseur dépendant des rotateurs. Abducteur principal de l’épaule
Innervation :
Nerf axillaire qui sort par l’espace axillaire LAT,
S’enroule autour de la face dorsale du col chirurgical et innerve le deltoïde par sa face profonde (C5-C6)
Large, aplati, mince, recouvre la partie postéro-inférieure du tronc et contribue à la paroi postérieure de la fosse axillaire
✦ Le groupe interne ✦
⁃ Dentelé antérieur ⁃
Origine :
Bord médial de la scapula
Face extérieure des 10 premières côtes, en dehors et en arrière des pectoraux
Terminaison :
Partie supérieure : sur les deux premières cotes jusqu’à la partie supéro-médiale de la scapula
Partie moyenne : sur la 2e, 3ᵉ cotes jusqu’à la lèvre antérieure du bord médial de la scapula
Partie inférieure : sur la 5ᵉ côté jusqu’à la 10ᵉ cote, s’engraine avec l’oblique externe
Action :
Inspirateur accessoire, sonnette externe de la scapula
Innervation :
Nerf thoracique long (C5-C6)
Large, aplati, mince, recouvre la partie postéro-inférieure du tronc et contribue à la paroi postérieure de la fosse axillaire
Rapports :
en avant : petit et grand pectoral
en arrière et en dedans : rhomboïdes
en arrière et en dehors : espace scapulo-serratique
en dehors : nerf thoracique long
en dedans : espace serrato-thoracique
en inférieur et superficiel : peau
en inférieur et profond : muscles intercostaux
en bas : digitations de l’oblique externe
⁃ Coraco-brachiale ⁃
Origine :
Pointe du processus coracoïde par un tendon commun au court biceps
Trajet :
Oblique en bas et en dehors
Traverse l’aisselle en arrière du grand pectoral
en avant du subscapulaire du grand et du petit rond
Action :
Flexion du bras, adduction du bras
Innervation :
Le nerf musculo-cutané qui le perfore (C5 et C6)
Terminaison :
Face antéro-médiale de l’humérus à son 1/3 supérieur
Rapport :
En avant : deltoïde antérieur et trigone delto-pectoral
En arrière : pédicule vasculo-nerveux axillaire et nerf musculo-cutané
En dedans : petit pectoral
En dehors : court biceps
En avant à sa terminaison : court biceps
En dedans à sa terminaison : pédicule vasculo-nerveux brachial
En arrière à sa terminaison : cloison intermusculaire médiale et nerf ulnaire
⁃ Brachiale ⁃
Origine :
1/3 moyen des faces LAT et MED et bord antérieur du corps de l’humérus
Sous le V deltoïdien et le coraco-brachial
Trajet :
Tendon large et aplati
Action :
Fléchisseur avant-bras sur le bras avec une fonction accélératrice, renfort antérieur de la capsule du coude
Innervation :
Musculo-cutané (C5-C6)
Terminaison :
Tubérosité ulnaire située à la face antéro-inférieure du processus coronoïde de l’ulna
Envoie une expansion en avant des muscles épicondyliens latéraux qui croise la gouttière bicipitale latérale jusqu’ au fascia antébrachial latéral superficiel
⁃ Biceps brachial⁃
Origine :
Court biceps : insertion sur la pointe de la coracoïde,
en dehors du coraco-brachial dont il est indissociable (tendon conjoint).
Les 2 tendons se séparent ensuite via l’aponévrose clavi-pectoro-axillaire.
Long biceps : insertion sur le tubercule supra-glénoïdien
et la face périphérique du labrum.
Intra-articulaire mais extra-synovial.
Trajet :
Sort de l’articulation entre les 2 faisceaux du ligament coraco-huméral
passe dans le sillon inter-tuberculaire transformé en canal par le ligament inter-tuberculaire (huméral transverse).
Les 2 tendons se réunissent pour former un ventre musculaire moins large que celui du brachial.
Action :
Flexion et supination du coude
Innervation :
Musculo-cutané (C5-C6) : reflexe bicipitale C5
Terminaison :
fort tendon aplati qui apparaît au 1/3 moyen du bras et se termine sur la tubérosité du radius.
Recouvert par une bourse séreuse de glissement.
Il envoie des expansions aponévrotiques aux muscles épicondyliens médiaux
⁃ Triceps brachiale ⁃
Origine :
Chef long : sur le tubercule infra-glénoïdien, extrémité supérieure du bord médial de la scapula. Torsion du tendon qui traverse l’espace scapulo-huméral limité par le petit et le grand rond , passe en arrière des chefs médial et latéral
chef latéral : sur toute la hauteur de la face postérieure de l’humérus, au dessus et en dehors du sillon du nerf radial
chef médial : insertion à la face postérieure de l’humérus, en dessous et en dedans du sillon du nerf radial
Trajet :
Chef long et latéral dans le plan superficiel
chef médial dans le plan profond.
Oblique en bas en dehors
Action :
Extension du coude
Innervation :
nerf radial (C7-C8)
Terminaison :
Tendon unique sur la tubérosité au sommet de l’olécrane
Groupe antérieur
⁃ Carré pronateur ⁃
Origine :
Fibres musculaires sur le ¼ INF de la face ANT et bord médial de l’ulna.
Action :
pronateur, stabilisateur de l’articulation radio-ulnaire inférieure
Innervation :
Le nerf interosseux ANT, branche du nerf médian (C8)
Terminaison :
le ¼ INF du bord latérale et de la face antérieur du radius
Aplati, quadrilatère, immédiatement en avant des os et de la membrane inter-osseuse, horizontal, non palpable
⁃ Fléchisseur profond des doigts FPD ⁃
Origine :
Musculaire sur les 3/4 des faces ANT et MED de l’ulna jusqu’à l’olécrane
Sur la membrane interosseuse et au-dessous de la tubérosité du radius,
Face médiale du processus coronoïde, face antérieure sous l’insertion du muscle brachial
Action :
Fléchisseur profond de P3 des doigts II à V, flexion de poignet, stabilisateur des articulations inter-phalangiennes distales
Innervation :
Le nerf ulnaire pour la moitié médiale du muscle (C8-T1)
Le nerf médian pour sa moitié latérale (C8-T1)
Terminaison :
Au niveau de P1
Puis chaque tendon passe dans un anneau formé par le dédoublement du tendon fléchisseur superficiel correspondant.
Chaque tendon se fixe sur la face palmaire de la base de P3 des doigts II à V.
Large et épais en haut, occupe les 2/3 médiaux du plan musculaire des fléchisseurs profonds
Trajet :
Ventre musculaire épais et large, il se continue par 4 tendons qui traversent le canal carpien
Divergent à la face palmaire de la main
⁃ Long fléchisseur du pouce ⁃
Origine :
Sur les ¾ INF de la face ANT du radius
Sur la membrane interosseuse antébrachiale
Action :
Fléchisseur de P2/P1 du pouce
Innervation :
Nerf médian (C8-T1)
Terminaison :
Face palmaire de P2 du I.
Large et épais en haut, occupe les 2/3 médiaux du plan musculaire des fléchisseurs profonds
Trajet :
Epais il donne naissance par son bord médian à un tendon qui traverse la partie latérale du canal carpien et l’éminence thénar, entre les chefs du muscle court fléchisseurs du pouce.
⁃ Fléchisseur superficiel des doigts ⁃
Origine :
Tendineuse
Le chef huméro-ulnaire : naît de l’épicondyle médial de l’humérus (tendon commun des fléchisseurs) et du processus coronoïde de l’ulna en dedans de l’insertion du brachial et du faisceau coronoïdien du rond pronateur. Étroitement lié au ligament collatéral médial du coude
Le chef radial naît de la moitié SUP du bord ANT du radius, à partir de la tubérosité radiale
Les chefs sont unis par une arcade fibreuse d’où partent les fibres musculaires. Sous cette arcade passe le nerf médian et l’artère ulnaire.
Action :
Flexion du poignet
Fléchisseur de P2 des doigts II et V, renforcement médial de la capsule du coude,
Stabilisation des articulations inter-phalangiennes proximales
Innervation :
Nerf médian (C7-C8-T1)
Trajet :
Les tendons traversent le canal carpien, puis s’étalent.
Terminaison :
P2 des 4 premiers doigts.
Au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, chaque tendon se divise en 2 languettes, qui contournent le tendon du fléchisseur profond correspondant et sous ce dernier fusionnent de nouveau par leur bord médian, avant de se fixer sur la face palmaire de P2.
Il est formé de 2 chefs : huméro-ulnaire et radial. Aplati, large, épais
⁃ Rond pronateur ⁃
Origine :
Le chef huméral : volumineux, naît par un tendon de l’épicondyle médial de l’humérus → tendon commun des fléchisseurs
Le chef ulnaire : plus grêle, s’insère sur le processus coronoïde de l’ulna. En dedans du brachial et en dehors du fléchisseur superficiel des doigts
Action :
Pronateur de l’avant-bras
Stabilisation médiale du coude
Innervation :
Nerf médian (C-6-C7)
Trajet :
Oblique en bas et en dehors.
Les chefs fusionnent en un ventre aplati qui se dirige obliquement, en bas et latéralement.
Entre 2 chefs chemine le nerf médian (boutonnière du nerf médian).
S’engage en arrière des muscles du groupe latéral de l’avant-bras
Terminaison :
Par un court tendon sur le 1/3 moyen de la face LAT du radius.
Il est constitué de 2 chefs : huméral et ulnaire.
⁃ FLéchisseur radial du carpe ⁃
Origine :
Par un tendon commun sur l’épicondyle médial de l’humérus
Action :
Fléchisseur du poignet
ABD de la main accessoirement, stabilisation médiale du coude
Stabilisation de l’articulation métacarpo-phalangienne du II et du III
Innervation :
Nerf médian (C-6-C7)
Trajet :
il se prolonge à la partie moyenne de l’avant-bras par un tendon qui traverse la partie LAT du canal carpien.
Le tendon croise le bord latéral du fléchisseur superficiel des doigts puis la face antérieure du long fléchisseur du pouce
Terminaison :
Sur la face palmaire de la base des métacarpiens II et III.
Fusiforme, aplati, charnu en haut et tendineux en bas
⁃ Long palmaire ⁃
Origine :
Epicondyle médial de l’humérus
Action :
Tenseur de l’aponévrose palmaire.
Fléchisseur accessoire du poignet.
Utilisé en chirurgie réparatrice tendineuse.
Innervation :
le nerf médian (C6-C7-C8)
Trajet :
Grêle, il descend entre les fléchisseurs radial et ulnaire du carpe
Oblique en bas et en dehors
Terminaison :
Son tendon grêle s’étale au niveau du carpe sur le rétinaculum des fléchisseurs et se continue avec l’aponévrose palmaire superficielle
fusiforme, allongé, grêle, corps musculaire dans le 1/3 supérieur de l’avant bras
⁃ Fléchisseur ulnaire du carpe ⁃
Origine :
Le chef huméral : naît de l’épicondyle médial de l’humérus.
Le chef ulnaire : naît de l’olécrane, et des 2/3 SUP du bord POST de l’ulna.
Les chefs sont unis par une arcade fibreuse d’où partent des fibres musculaires, la face profonde est creusée en gouttière pour le passage du fléchisseur profond des doigts
Action :
fléchisseur du poignet et inclinaison ulnaire, synergique de l’abducteur du V, amène le pisiforme en dehors et tend le rétinaculum des fléchisseurs
Innervation :
nerf ulnaire (C7, C8, T1)
Trajet :
Allongé, il se prolonge par un tendon au 1/3 moyen de l’avant-bras.
Terminaison :
l’os pisiforme et les ligaments pisi-hamatien et pisi-métacarpien ; accessoirement sur la base des métacarpiens IV et V, et sur l’os hamatum. Expansion vers le rétinaculum des fléchisseurs
Deux chefs : huméral et ulnaire.
Groupe postérieur
⁃ Long abducteur du pouce ⁃
Origine :
Face post de l’ulna
Membrane interosseuse antébrachiale
Partie moyenne de la face post du radius
En dessous du muscle supinateur
Action :
Abducteur et extenseur du pouce, participe à l’abduction de la main, stabilisateur de la trapézo-métacarpienne.
Garant le plus puissant de la capsule trapézo-métacarpienne sur laquelle il s’insère.
Innervation :
Branche profonde du nerf radial ( C7 et C8 )
Trajet :
Fusiforme
Il se prolonge par un long tendon
Oblique en bas et latéralement
Passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Aplati, fusiforme, le plus volumineux, le plus haut et le plus latéral du groupe
Terminaison :
Versant latéral de M1, croise au dessus du poignet le long extenseur radial du carpe et du court extenseur radial du carpe
⁃Court extenseur du pouce ⁃
Origine :
1/3 moyen de la face postérieure du radius
Sur la membrane interosseuse antébrachiale
Insertion inconstante sur l’ulna, sous l’insertion du long abducteur du pouce
Action :
Extenseur de P1 sur M1 et abd du pouce, stabilisateur, renforce dorsalement la capsule de la métacarpo-phalangienne
Innervation :
Branche profonde du nerf radial ( C7 C8 )
Trajet :
Grêle, se prolonge par un long tendon oblique en bas et latéralement qui passe sous le rétinaculum des extenseurs
Terminaison :
Face dorsale de la phalange proximale du pouce
⁃Long extenseur du pouce ⁃
Origine :
1/3 moyen face postérieure de l’ulna
Membrane interosseuse antébrachiale
Action :
Extenseur de la phalange distale + ABD
Innervation :
Branche profonde du nerf radial (C7 et C8)
Trajet :
Fusiforme
Il se prolonge par un tendon oblique en bas et latéralement qui passe sous le rétinaculum des extenseurs
Terminaison :
Face dorsale de la phalange distale du pouce
⁃Extenseur de L'index ⁃
Origine :
Sur le 1/3 inf de la face post de l’ulna en dedans
et en dessous du long extenseur du pouce
Sur la membrane interosseuse antébrachiale.
Action :
Renforce l’action des extenseurs communs, adduction et extension de poignet
Innervation :
Branche profonde du radial ( C7 C8 )
Trajet :
Tendon grêle sous le rétinaculum
Grêle, fusiforme, allongé au bord inféro médial du long extenseur du pouce
Terminaison :
Au niveau de l’AMP de l’index en fusionnant avec le tendon extenseur
⁃Anconé ⁃
Origine :
Tendon sur la face postérieur de l’épicondyle latéral de l’humérus
En arrière du tendon commun des extenseurs
Action :
Rôle accessoire dans l’extension du coude
Stabilisateur postéro latéral du coude, verrouillage en rectitude.
Synergique du supinateur => coaptateur des trois articulation
Innervation :
Collatérale du nerf radial : nerf du vaste médial et de l’anconé (C7-C8)
Trajet :
Triangulaire, ses fibres s’étalent vers l’ulna, court, oblique en bas et en dedans, recouvre la partie postérieure de l’articulation huméro radiale
Terminaison :
Face LAT et POST de l’olécrâne
Sur le ¼ POST du bord POST de l’ulna
⁃Extenseur commun des doigts ⁃
Origine :
Sur les faces ANT et INF de l’épicondyle LAT de l’humérus :
Tendon commun des extenseurs
Sur le fascia antébrachial
Action :
Extenseur de la phalange proximale des 4 derniers doigts, et participe à l’extension de la phalange distale des 4 autres doigts. Extenseur du poignet, stabilisation latérale du coude
Innervation :
La branche profonde du nerf radial (C7-C8)
Terminaison :
Au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne
chaque tendon émet par sa face profonde un vinculum long qui s’insère à la base de la phalange proximale
Trajet :
Il se prolonge par un tendon qui se divise au 1/3 INF de l’avant-bras en 4 tendons qui passent sous le rétinaculum des extenseurs
Puis divergent vers leur doigt respectif
A la face dorsale de la main, ces tendons sont solidarisés par des bandelettes fibreuses : les connexions inter tendineuses.
⁃Extenseur ulnaire du carpe ⁃
Origine :
S ur la face POST de l’épicondyle LAT de l’humérus, en dedans de l’extenseur du V
Versant LAT du bord POST de l’ulna sur les 3/4 supérieur et face postérieure de l'olécrâne
Face profonde du fascia antébrachial
Action :
extenseur du poignet et ADD de la main, stabilisation de l’interligne huméro-radiale
Innervation :
branche profonde du nerf radial (C6-C7-C8)
Trajet :
Allongé, il se prolonge par un long tendon qui glisse sous le rétinaculum des extenseurs
Terminaison :
Face dorsale de la base de M5
Groupe latéral :
⁃Muscle supinateur ⁃
Origine :
Le faisceau superficiel naît sur la partie INF de l’épicondyle LAT de l’humérus, sur le lgmt collatéral de l’humérus, sur le lgmt collatéral radial (fx moyen) et sur la crête du muscle supinateur de l’ulna.
Le faisceau profond naît dans la fosse supinatrice.
Action :
Supinateur de l’avant-bras, stabilisateur latéral du coude
Fléchisseur accessoire de l’avant-bras sur le bras
Innervation :
Nerf radial (C6-C7)
Trajet :
Epais
Ses fibres contournent en spirale le 1/3 SUP du radius.
Il est traversé par la branche profonde du nerf radial qui le divise en 2 faisceaux : superficiel et profond.oblique en bas et en dehors
Terminaison :
Faisceau superficiel s’insère sur la partie SUP de la crête oblique du bord ANT du radius
Faisceau profond se termine sur la face postéro-latérale du col du radius, en arrière de la terminaison du chef superficiel.
⁃Court extenseur radial du carpe : CEP ⁃
Origine :
face Ant de l’épicondyle LAT de l’humérus, au dessus du chef court du supinateur
Action :
Extenseur du poignet et inclinaison radiale, effet ténodèse, stabilisateur latéral du coude
Innervation :
Nerf radial (C7-C8)
Trajet :
Allongé, il se prolonge par un long tendon qui s’engage sous le rétinaculum des extenseurs, aplati et charnu en haut
Terminaison :
Face dorsale de la base du métacarpien III
⁃long extenseur radial du carpe : LEP ⁃
Origine :
Sur la crête supra-condylaire LAT de l’humérus
Sur le septum intermusculaire LAT du bras, faisceau sur le tendon commun des épicondyliens latéraux
Action :
Extenseur du poignet et participe à l’inclinaison radiale (abd), stabilisateur du coude, effet ténodèse
Innervation :
Nerf radial (C6-C7)
Trajet :
Allongé, il se prolonge par un long tendon qui s’engage dans le rétinaculum des extenseurs
Terminaison :
Face dorsale de la base de M2.
⁃ Brachio-radial ⁃
Origine :
Par des fibres tendineuses, sur le 1/3 INF du bord LAT de l’humérus au dessus du LERC CERC
Par des fibres musculaires sur le septum intermusculaire LAT du bras
Action :
Fléchisseur de l’avant-bras lorsque celui-ci est en position fonctionnelle, coaptateur
Supinateur lors de la pronation forcée de la main
Réflexe brachio-radial pour tester la racine C6 et le nerf radial
Innervation :
Nerf radial (C5-C6)
Trajet :
Allongé, il se prolonge par un tendon au 1/3 INF de l’avant-bras
Terminaison :
La face LAT de la base du processus styloïde du radius
∙Loge Thénar∙
De la superficie à la profondeure
∙Adducteur du pouce∙
Origine :
Par un faisceau oblique sur le trapèze, trapézoïde et capitatum à la face antérieure jusqu’à la face antérieur de M3.
Faisceau transverse sur le corps de M3
Trajet :
Aplati, triangulaire, en avant des deux premiers espaces IO
Terminaison :
Sur le sésamoïde MED du pouce et la face med de P1 du pouce.
Action :
Rapproche le pouce de l’axe de la main, et associe au 1er IOP pour tous ses mouvements. Il participe à toutes les prises. Stabilisateur de la métacarpo-phalangienne
Innervation :
Rameau profond du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge thénar
∙Court fléchisseur du pouce∙
Origine :
Faisceau profond sur le trapézoïde et le capitatum
Faisceau superficiel sur le bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs et sur la face ant du trapèze
Les 2 faisceaux forment une nappe musculaire concave en dedans et enveloppent le long fléchisseur du pouce.
Trajet :
Triangulaire et bifide en haut, oblique en bas et en dehors
Terminaison :
Sur le sésamoïde LAT et la face LAT de la base de P1 du pouce
Action :
Pronateur et abducteur du 1er méta et fléchisseur de P1, stabilisateur de la métacarpo-phalangienne du I
Innervation :
Faisceau superficiel par le nerf médian (C8-T1) et le faisceau profond par le nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Opposant du pouce∙
Origine :
Trapèze face ant et partie lat du rétinaculum des fléchisseurs
Trajet :
Aplati, triangulaire, oblique en bas et en dehors
Terminaison :
Sur la face LAT du 1er métacarpien
Action :
Pronateur du 1 métacarpien, opposition, flexion, adduction, stabilisateur métacarpo-phalangienne du I
Innervation :
Nerf médian (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Court ABD du pouce∙
Origine :
Tubercule ventral du scaphoïde et rétinaculum des fléchisseurs
Trajet :
Oblique en bas et en dehors et en avant. Parfaitement symétrique au 1er IOP (Interosseux palmaire)
Terminaison :
Latéralement sur la base de P1 et sésamoïde latéral et le système extenseur du pouce comme un interosseux
Action :
Pronateur du 1ᵉʳ métacarpien et fléchisseur du P1 et extenseur de P2, abd, comme un interosseux dorsal
Innervation :
Branches terminales du Nerf médian (C8-T1)
Loge thénar
∙Court palmaire∙
Origine :
bord médial du fascia palmaire
Trajet :
Sous cutané
Terminaison :
Face profonde du derme le long du bord médial de la loge hypothénar
Action :
Plisse la peau hypothénar
Innervation :
branche superficielle du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙ADB du V∙
Origine :
Pole inférieure du pisiforme, rétinaculum des fléchisseurs
Trajet :
Oblique en bas et en dedans
Terminaison :
Comme le 4ème interosseux palmaire : base de P1 du V
Action :
ABD du 5 et participe à la flexion de P1 sur le métacarpien, comme un interosseux dorsal
Innervation :
Branche profonde du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Court fléchisseur du V∙
Origine :
Face ant et hamulus de l’hamatum, partie antero-médiale du rétinaculum des fléchisseurs
Trajet :
Oblique en bas et en dedans
Terminaison :
Sur les faces MED de la tête du 5ème métacarpien et de P1 du 5ème doigt, dossière des interosseux
Action :
Flexion de P1 sur le métacarpien et participe à l’opposition, stabilisateur
Innervation :
branche profonde du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Opposant du V∙
Origine :
Arcade fibreuse des hypothénariens qui avec le lgmts pisi-crochu forme un foramen par où passe le rameau ulnaire profond
Sur l’hamulus de l’hamatum et le rétinaculum des fléchisseurs
Trajet :
Oblique en bas et en dedans
Terminaison :
Face MED du 5ème métacarpien
Action :
stabilisateur de la carpometacarpienne du V, opposition au I, porte le V en avant en dehors et supination
Innervation :
branche profonde du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Interosseux dorsaux∙
Origine :
Sur la totalité de la face LAT des métacarpiens les plus près de l’axe de la main et
Sur la ½ de la face LAT des métacarpiens les plus éloignés de cet axe
Ils s’insèrent aussi sur les arcades en V qui limitent le passage des artères perforantes proximales dont la plus importante est l’artère radiale.
Trajet :
Partie large du côté le plus proche de l’axe de la main, convergent vers l’axe de la main
Terminaison :
Faisceau profond sur la base de P1 sur coté de la large insertion et faisceau superficiel par une dossière en arrière de l’extenseur des doigts au niveau des métacarpiens, languette latérale sur le bord latéral du tendon des ED
Action :
Stabilisateur métacarpo-phalangienne, flexion, extension IPP et IPD, abduction des doigts (divergent)
Innervation :
branche profonde du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Interosseux palmaire∙
Origine :
½ ventrale de la face LAT des métacarpiens situés le plus loin de l’axe du 3ᵉ doigt, sur tous les métacarpiens sauf le III
Trajet :
Plus petits que les interosseux dorsaux
Terminaison :
Faisceau profond sur la base de P1 sur coté de la large insertion et faisceau superficiel par une dossière en arrière de l’extenseur des doigts au niveau des métacarpiens, languette latérale sur le bord latéral du tendon des ED
Action :
Dans le plan sagittal :
Les interosseux sont fléchisseurs de P1 et extenseurs de P2 et P3
En stabilisant P1, ils permettent l’action des fléchisseurs et des extenseurs des doigts sur les phalanges distales
Dans le plan frontal : adduction du doigt (rapprochent)
A noter que leur déficit entraîne une main de squelette et rend difficile toutes les prises, même écrire
Innervation :
branche profonde du nerf ulnaire (C8-T1)
Loge hypothénar
∙Les lombricaux∙
Origine :
Pour le 1 et 2, face LAT des deux premiers tendons des fléchisseurs profonds du II et du III à hauteur des métacarpiens
Les 3 et 4 s’insèrent sur les faces latérales des tendons du fléchisseur profond correspondant à hauteur des métacarpiens (III, IV et V)
Trajet :
Ce sont des muscles penniformes, bitendineux, sans insertion osseuse, tendus entre les fléchisseurs profonds des doigts et les extenseurs. Annexé au tendon du fléchisseur profond des doigts.
Terminaison :
Bord latéral de l’extenseur des doigts au niveau de P1 et de P2, dossière des interosseux correspondants
Action :
proprioception des doigts, extension des interphalangiennes
Innervation :
Pour I et II par la branche terminale du nerf médian (C8 et T1)
Pour le III et le IV par la branche profonde du nerf ulnaire (C8 et T1)
Loge hypothénar