・ Le membre supérieur ・
∙La ceinture scapulaire∙
Description :
Elle unit le bras au thorax
Elle comprend 2 os : la clavicule et la scapula en arrière
⁃ La clavicule ⁃
Généralités :
Os long, pair, non symétrique
Situation : partie antéro-supérieure du thorax
S'étend du manubrium sternal à l'acromion
Suivant une direction oblique en dehors et en arrière
Forme : de S italique, aplatie de haut en bas, décrit 2 courbes :
L'une interne : concave en arrière
L'autre externe : concave en avant
Complète en avant la ceinture scapulaire
Présente : 2 faces (supérieure, inférieure) 2 bords (antérieur et postérieur) et 2 extrémités (médiale et latérale)
∙Les faces ∙
La face supérieure :
Lisse dans presque toute son étendue
Seules quelques petites rugosités marquent les zones d'insertions du :
chef cléido-occipital et chef cléido-mastoïdien du SCOM (Sterno-Cléido-Occipito-Mastoïdien)
Deltoïde (1/3 latéral antérieur)
Trapèze (1/3 latéral postérieur)
Grand pectoral (2/3 médiaux)
/!\ sterno-cléido-hyoïdien n'est pas visible sur une vue supérieure et le grand pectoral possède une insertion plus longue que sur le schéma
La face inférieure :
Creusé dans son 1/3 médian par une dépression allongée suivant le grand axe de la clavicule :
La gouttière du muscle sub-clavier
Dans son 1/3 latéral se trouve une zone d'aspérités comprenant :
Une tubérosité trapézoidienne : insertion ligament trapézoïde
Une tubérosité conoïdienne : insertion du ligament conoïde
Partie médiale, proche de la surface articulaire : présence de l'insertion du ligament costo-claviculaire
∙Les bords∙
Le bord antérieur :
Dans sa partie médiale : convexe en dedans
Dans sa partie latérale : concave en dehors
Dans les 2/3 médiaux : insertion du grand pectoral
Dans son 1/3 latéral : insertion du deltoïde
Le bord Postérieur :
Dans les 2/3 médiaux : concave en arrière
Dans le 1/3 latéral : convexe en arrière et insertion du trapèze
Extrémité sternale : insertion du muscle sterno-cléido-hyoïdien
∙Les extrémités∙
L'extrémité latérale :
Aplatie de haut en bas
les extrémités externes présentent une surface articulaire répondant au bord médial de l'acromion
L'extrémité médiale
facette articulaire antéro-inférieure est triangulaire :
Concave dans son sens antéro-postérieur
Convexe verticalement (en forme de selle de cheval)
S'articule avec le manubrium sternal et avec le premier cartilage costal
Partie la plus volumineuse de l'os
- vue supérieure -
- vue antérieure -
- vue inférieure -
- vue supérieure -
- vue supérieure -
- vue antérieure -
- vue antérieure -
Os le plus fréquemment fracturé chez l'enfant. La fracture du tiers moyen, à la jonction des deux courbures, produit un déplacement typique : ascension du fragment médial par le sterno-cléido-occipito-mastoïdien, abaissement du fragment latéral par le poids du membre et le deltoïde, chevauchement par le grand pectoral et le grand dorsal.
⁃ La scapula ⁃
∙Les faces∙
∙Les bords∙
∙Les angles∙
La face antérieure :
Excavée dans presque toute son étendue
Présente 3 ou 4 crêtes qui rayonnent du col de la scapula vers le bord médial de l'os → insertion du muscle sub-scapulaire
Bord latéral : saillie mousse allongée, parallèle au bord = pilier latéral de la scapula
Sur le bord médial insertion du dentelé antérieur
La face Postérieure :
Divisée en 2 parties par une saillie transversale : l'épine de la scapula → se prolongeant par l'acromion
Dans le 1/4 supérieur au-dessus de l'épine : fosse supra épineuse → s'insère le supra - épineux
Dans les 3/4 inférieurs sous l'épine : fosse infra-épineuse → insertion du muscle infra-épineux
Le bord médial :
Fait suite à la lèvre supérieure du bord postérieur de l'épine
Insertion :
Élévateur de la scapula : dans la partie supérieure au-dessus de l'épine
Les rhomboïdes : en dessous de l'épine
Le bord latéral :
Le bord axillaire → proche du creux axillaire
Insertion de haut en bas :
Le petit rond
Le grand rond
Prolonge en dehors et en avant la lèvre inférieure du bord postérieur de l'épine de la scapula → insertion des faisceaux du deltoïde
Angle supéro-latéral :
surface articulaire : cavité glénoïde de la scapula
processus coracoïde
Angle inférieur :
Situé niveau de la 7e côte
Insertion du grand dorsal
∙L'épine∙
L'épine de la scapula :
Lame osseuse triangulaire
Implantée transversalement sur la face postérieure de la scapula
À l'union 1/4 sup et des 3/4 inférieur : insertion trapèze et deltoïde
L'épine est prolongée en dehors par l'acromion sur lequel s'insère aussi le trapèze et le deltoïde
L'acromion :
Sur son bord médial présente une surface articulaire sur laquelle vient se poser l'extrémité latérale de la clavicule
forme : aplati en sens inverse de l'épine
Présente
2 faces : supérieure et inférieure
2 bords : externe et interne
∙L'acromion∙
La cavité glénoïdale :
Surface articulaire, recouverte de cartilage, ovalaire, concave, à grosse extrémité caudale
Complétée par le bourrelet glénoïdien
Situation : portée par le col de la scapula
au-dessus tubercule supra-glénoïdien : insertion chef long du biceps brachial
Sous cette cavité : tubercule infra-glénoïdien insertion du long chef du triceps brachial
Regarde : en dehors, en avant et légèrement en haut
S'articule : avec la tête humérale
Au centre de la cavité : tubercule glénoïdien
∙La cavité glénoïdale∙
Le labrum :
Fibro-cartilage, triangulaire à la coupe
3 faces : osseuse, capsulaire et articulaire
Adhère au rebord glénoïdal et améliore la congruence
Donne insertion à tendon sur sa face capsulaire :
Le biceps au niveau céphalique
Le triceps au niveau caudal
∙Le labrum∙
∙Le procesuss coracoïde∙
Le processus coracoïde :
Implanté entre le tubercule supra-glénoïdien et l'incisure supra- scapulaire
Forme : demi-doigt fléchi : insertion
petit pectoral
le court chef du biceps brachial
la coraco-brachial
les ligaments conoïdes et trapézoïdes (coraco-claviculaires)
ligament intrinsèque de la scapula : coraco-acromial, du bord latéral de la coracoïdeà la partie inférieure de l'acromion
ligament coraco-huméral
Présente 2 segments : un vertical à base large / un autre horizontal
Angle supéro-médial :
Situé niveau de la 2ᵉ côte
interet clinique pour ses fréquentes douleurs cervico-scapulaires
Insertion : élévateur de la scapula en postérieur et dentelé antérieur en antérieur
- vue postérieure gauche -
- vue antérieure gauche -
- vue postérieure -
- vue postérieure -
- vue postérieure -
- vue antérieure -
- vue supérieure -
- vue antérieure gauche -
- vue postérieure -
Généralités :
Os plat, pair, non symétrique
Forme : triangulaire
Contribue à former en arrière la ceinture scapulaire
Situation : amarrée sur la paroi thoracique postérieure, recouvre la partie supéro-latérale de la 2ᵉ à la 7ᵉ côte
Présente :
2 faces : antérieure, postérieure
3 bords : supérieur, médial et latéral
3 angles : supéro-médial, supéro-latéral et inférieur
L'épine de la scapula
L'acromion
La cavité glénoïdale
Le labrum
Le processus coracoïde
Bord supérieur
Fait suite latéralement à l’angle supéro-médial, on y retrouve l’insertion du muscle omo-hyoïdien. On y trouve aussi l’incisure scapulaire, médialement par rapport au processus coracoïde. Cette incisure est fermée par le ligament transverse de la scapula (intrinsèque) et forme ainsi un foramen pour le passage du nerf suprascapulaire.
∙L'humérus∙
Généralités :
Os pair, non symétrique, long
Articulé avec la scapula en haut et l'ulna et le radius en bas
Le corps : rectiligne et irrégulièrement cylindrique, ce qui permet de lui décrire :
3 bords
3 faces
Forme le squelette du bras
S'oriente avec la tête en haut et en dedans
Présente une diaphyse et épiphyse
✶ L'épiphyse supérieure ✶
1/3 de sphère : 120° d'arc articulaire
Limité en dehors : par le col anatomique
Recouvert de cartilage
S'articule avec la cavité glénoïdale de la scapula par l'intermédiaire du labrum
Regarde en haut, en arrière et en dedans
De face, angle d'inclinaison de 130°
De profil, angle de déclinaison de 20 - 30°
La tête humérale :
Le tubercule majeur de l'humérus :
Description :
Situation : en avant et en dehors de la tête, sur le prolongement de la partie latérale du corps de l'humérus
Insertion :
Du ligament huméral transverse sur la face antérieure
Le ligament coraco-huméral supérieur sur la face supérieure
Le muscle supra-épineux sur la face supérieure
Le muscle infra-épineux sur la face postéro-supérieure
Le petit rond sur la face postérieure
Le tubercule mineur :
Situation : face antérieure de l'os, en dedans du tubercule majeur dont il est séparé par la gouttière bicipitale
Insertion :
le sub- scapulaire
le ligament huméral transverse
le ligament gléno-huméral moyen et supérieur
La gouttière bicipitale se prolonge en bas sur la face médiale de l'os entre les 2 tubercules
l'une donne insertion : grand pectoral
l'autre insertion : au grand rond
Ce sillon est oblique en bas et en dedans
Sillon transformé en : canal ostéo-fibreux par le ligament huméral transverse ⇾ formant le sillon bicipital :
Dans lequel passe : le tendon du long biceps brachial
Sur cette coulisse s'insère de dehors en dedans :
Le grand pectoral, le grand dorsal, le grand rond
Sillon inter-tuberculaire :
La tête humérale
Le tubercule majeur
Le tubercule mineur
Le sillon inter-tuberculaire
Description :
3 faces : latérale, médiale et postérieure
3 bords : antérieur, latéral et médial
Bord latéral
Vue antérieure :
Les faces :
Les Bords :
✶ La diaphyse ✶
La face médiale :
Elle regarde : en dedans et en avant , Divisée en 4 :
Dans le 1/4 supérieur : délimité en dehors par la coulisse bicipitale : sur la lèvre médiale, insertion :
le grand rond
Dans le 1/4 moyen supérieur : insertion du muscle coraco-brachial
Dans la 1/2 inférieure : insertion du muscle brachial
Les faces :
Face latérale :
Divisée en 4 :
Dans le 1/4 supérieur : sans insertion, sert de surface de glissement pour le deltoïde
Dans le 1/4 moyen supérieur: présente une surface rugueuse en forme de V : insertion terminale du deltoïde sur le V deltoïdien
Dans les 2/4 inf : insertion du muscle brachial / regarde en dehors et un peu en avant
La face postérieure :
Divisé en 2 parties par une gouttière large et peu profonde :
→ oblique en bas et en dehors : la gouttière du nerf radial (passage du nerf radial et de l'artère brachiale profonde)
la gouttière traverse les 1/3 moyen de la face postérieure de haut en bas et de dedans vers le dehors
Au-dessus de la gouttière : insertion du chef latéral du triceps brachial
Sous la gouttière : insertion du chef médial du triceps brachial
Les bords :
Le bord antérieur :
Rugueux dans la 1/2 supérieure : se confond :
En haut avec : la lèvre antérieure de la gouttière bicipitale
En bas avec : la branche antérieure du V deltoïdien
Dans sa 1/2 inférieure : bord antérieur mousse permet l'insertion du brachial
Niveau extrémité caudale, ce bord antérieur se divise en 2 branches délimitant l'apophyse coronoïdienne
Son 1/4 supérieur délimite la lèvre latérale de la coulisse bicipitale insertion du m. grand pectoral
Le 1/4 moyen supérieur est représenté par une branche du V deltoïdien
la 1/2 inférieur donne insertion du muscle brachial
Le bord médial :
En haut apparait peu
En bas : insertion du septum inter-musculaire médial en bas
dans sa 1/2 inférieure : insertion du brachial
au dessus de cette insertion, sur le bord médial : insertion coraco-brachial
Le bord latéral :
En haut : apparait peu
Interrompu à sa partie moyenne par la gouttière radiale saillant en bas au-dessous de la gouttière
Insertion : Le septum inter-musculaire
le brachio-radial
en dessous : le long extenseur radial du carpe
Vue Postérieure :
Vue antérieure :
Face latérale
Face postérieure
Face médiale
Bord médial
Bord antérieur
✶ L'épiphyse inférieure ✶
Description :
La trochlée
En dehors de la trochlée : le capitulum
→ entre ces deux : zone capitulo trochléaire
De chaque côté : épicondyle médial et latéral
S'aplatit d'avant en arrière et s'élargi, formant : la palette humérale
Le corps huméral se bifurque en 2 colonnes délimitant 3 fosses :
Olécranienne en arrière
Radiale et coronoïdienne en avant
Fosse radiale
Fosse coronoïdienne
Fosse olécrânienne
Vue antérieure :
Vue Postérieure :
La trochlée :
Forme : segment de poulie qui s'enroule autour du bord inférieur de la palette, et en forme de diabolo avec 2 joues asymétriques (la joue médiale plus large que la latérale)
Gorge de 330° d'arc articulaire : orienté
en avant : oblique en bas et en latéralement
en arrière : est plus oblique
→ trajet hélicoïdal qui explique la correction du valgus physiologique en flexion de coude
S'articule avec l'incisure trochléenne de l'ulna
Surmontée en avant par : la fosse coronoidienne
Surmontée en arrière par : la fosse olécranienne
Le capitulum :
Segment de sphère de 180° applati
Situé : en dehors de la trochlée et de la zone capitolo-trochléaire
Recouvert de cartilage et répond à la fovéa de la tête radiale
Épicondyle médial :
Saillie osseuse
Situation : en dedans de la trochlée, plus saillant que l'épicondyle latéral
Insertion dessus des épicondyliens médiaux :
les fléchisseurs et pronateur du poignet
et le ligament collatéral médial du coude
La face postérieure est transformée en une gouttière olécranienne médiane dans laquelle passe le nerf ulnaire
Zone capitulo-trochléaire :
Situation : en dehors de la trochlée et en dedans du capitulum
S'articule : avec le biseau de la tête radiale
Forme : segment de cône à base trochléenne et sommet fictif au milieu du capitulum
Orientation des surfaces :
Dans plan frontal : l'axe capitulo-trochléen :
Oblique en bas et en dedans
Dans le plan horizontal regarde en avant et en dehors par rapport à un axe transversal qui passerait par la tête humérale
Dans le plan sagittal : déportée vers l'avant
L'épicondyle latéral :
Saillie osseuse
Situation : en dehors du capitulum
Insertion dessus : sur la face antérieure :
les épicondyliens latéraux qui sont les extenseurs et supinateurs du poignet
le ligament collatéral latéral
Épicondyle médial
Épicondyle médial
La trochlée
Épicondyle latéral
La trochlée
Épicondyle latéral
Vue Postérieure :
Vue antérieure :
Le capitulum
Tête radiale
Épicondyle latéral
Zone capitulo-trochléaire
Épicondyle médial
Trochlée
Incisure trochléenne
Processus coronoïdien
L'ulna :
Généralités :
Os long, pair, non symétrique
Forme avec le radius le squelette de l'avant-bras : situé médialement
Orientation : la grosse tubérosité (forme de clé anglaise) ouverte en haut et en avant
Corps présente une courbure à concavité antérieure
Plus volumineux en haut que en bas
Prismatique triangulaire dans ses 3/4 supérieur
cylindrique dans son 1/4 inférieur
Présente : 3 faces et 3 bords
Elle est constituée de 2 processus :
L’un vertical : l’olécrane
L’autre horizontal et antérieur : le processus coronoïde
L’olécrane :
Il surmonte la partie postérieure de l’ulna. On lui distingue :
Une face POST : convexe rugueuse et triangulaire à sommet INF
Insertions du fléchisseur ulnaire du carpe, de l'anconé et de l’extenseur ulnaire du carpe.
Une face ANT articulaire : -> l’incisure trochléenne. C’est le plan vertical de l’incisure trochléenne de l’ulna,
Articulaire avec : la trochlée humérale et elle est prolongée en haut par le bec olécrânien
Une face INF ou base
Une face SUP ou sommet : rugueuse en arrière
Insertions : triceps brachial et le ligament postérieur du coude.
Cette face se prolonge en avant pour former une saillie appelée : bec de l’olécrane.
Des faces latérales médiales et latérales
Insertions : les ligaments collatéraux médiaux et latéraux du coude : faisceaux postérieurs.
La face médiale : insertion au muscle fléchisseur profond des doigts.
Sur la face latérale : s’insère le supinateur
Le processus coronoïde :
Forme d’une pyramide quadrangulaire.
Le sommet, antérieur est appelé : bec du processus coronoïde.
La base est implantée sur la face ANT de l’ulna en avant et en dessous de l’olécrane.
Face supérieure : plan horizontal de l'incisure trochléenne de l’ulna, elle est articulaire avec la trochlée humérale et elle est prolongée en avant par le bec coronoïdien.
Insertion du ligament antérieur du coude.
Face antéro et inférieure rugueuse, on trouve
Insertion : du ligament collatéral médial du coude : faisceau antérieur
Le muscle fléchisseur superficiel des doigts
Le muscle rond pronateur
Le muscle brachial
La corde oblique
Face MED : rugueuse
Insertion : aux faisceaux ANT et moyen du ligament collatéral MED du coude.
Face LAT : est creusée d’une surface articulaire elliptique à grand axe antéro-postérieur, concave en dehors, appelée incisure radiale de l’ulna.
Son bord POST : saillant, Insertion
Faisceau moyen du ligament collatéral LAT faisceau antérieur et moyen)
Ligament annulaire radial
Ligament carré
Muscle supinateur
L’incisure trochléenne
S’articule : avec la trochlée : elle présente une crête mousse médiane de 130° d’arc articulaire et de deux fossettes correspondant aux joues de la trochlée.
Elle regarde en avant et en haut selon un angle de 45° qui retarde aussi le contact osseux en flexion.
L’incisure radiale :
Situation : à la face LAT du processus coronoïde est légèrement concave (60° d’arc articulaire)
S’articule : avec la circonférence articulaire de la tête radiale.
Elle est en continuité par son bord SUP avec l’incisure trochléenne.
✶ L'épiphyse supérieure ✶
✯ Vue postérieure✯
✯ Vue antérieur olécrane ✯
Les bords :
Le bord antérieur :
Sur ses 2/3 supérieurs : insertions du fléchisseur profond des doigts
Le bord Postérieur :
→ Crête ulnaire : est sous-cutané, insertion :
Versant médiale : FUC
Versant latéral : EUC
Ce bord postérieur se bifurque dans sa partie supérieure et se perd au niveau de la styloïde ulnaire à sa partie inférieure
Le bord latéral :
C'est le bord interosseux
insertion de la membrane interosseuse
insertion les 2 chefs du supinateur
✶ La diaphyse ✶
Les faces :
La face antérieure :
Antéro-latérale
légérement excavé dans les 2/3 supérieur : insetion du Fléchisseur profond des doigts (/!\ erreur de nom sur le schéma)
Arrondie dans son 1/3 inférieur : insertion du carré pronateur
terminaison du brachial sur la tubérosité ulnaireau dessus del'insertion du FPD
La face médiale :
Dans ses 2/3 supérieur insertion : FPD
Insertion au dessus : FSD et rond pronateur
Face sous cutanée
La face Postérieure :
Postéro-latérale : divisé en 2 par une crête longitudinale :
crête oblique qui part du 1/4 sup (angle postéro-inférieur de l'incisue radiale) jusqu'au bord post de la diaphyse à l'union du 1/4 sup et du 3/4 inf : donc oblique en bas et en arrière
au-dessus de la crête : insertion anconé
en dessous de la crête : crête verticale, insertion :
Extenseur ulnaire du carpe
de haut en bas du long abducteur du pouce
court extenseur du pouce
Le long extenseur du pouce
L'extenseur de l'index
en dehors de l'anconé et EUC : insertion du muscle supinateur dans la fosse supinatrice de l'ulna
en dedans de l'anconé et de l'EUC : insertion du fléchisseur ulnaire du carpe
Au dessus de l'eolecrane : terminaison de l'olecrane
✶ L'épiphyse inférieure ✶
Tête ulnaire Composé :
Le col :
Il porte la tête
La tête :
Sa partie antéro-latérale est articulaire : avec l’incisure ulnaire du radius.
Sa partie postéro-médiale est occupée
par le passage du fléchisseur ulnaire du carpe en avant
et de l’extenseur ulnaire du carpe en arrière
La face inférieure est articulaire avec la face supérieure du disque radio-ulnaire distal, lui même articulaire avec le condyle carpien (le triquétrum).
La styloïde :
Située : en dedans et en arrière de la tête
elle prolonge la partie postéro-médiale de la tête.
Dessus s’insère le disque articulaire radio-ulnaire distal et le ligament collatéral médial du poignet.
Le radius :
Généralités :
Son corps décrit une courbe telle qu’il est à la fois concave en dedans et en avant.
Os long, pair, non symétrique, il forme avec l’ulna le squelette de l’avant-bras : c’est l’os latéral
Il s’articule : en haut avec l’humérus et l’ulna, en bas avec le condyle carpien et l’ulna par l’intermédiaire du disque radio-ulnaire distal.
On l’oriente avec la grosse tubérosité en bas, la tête ronde en haut, la face inférieure de l’extrémité inférieure regarde en bas et en avant, la styloïde est en dehors.
Le radius tourne autour de l’ulna dans la prono-supination.
Il augmente de volume progressivement de haut en bas.
Il est prismatique et triangulaire et présente 3 faces et 3 bords.
Tête radiale
C’est une saillie articulaire plus volumineuse que le col.
La fovéa radiale : cupule, la face SUP de la tête du radius
S’articule : avec capitulum
Elle est ovalaire à grand axe oblique en dedans et en avant en position intermédiaire de prono-supination.
Noter que la hauteur de la tête radiale est plus grande en dedans qu’en dehors.
La circonférence articulaire de la tête radiale s’articule
avec l’incisure radiale
le ligament annulaire radial qui cravate la tête radiale.
Et une partie en croissant qu’on appelle le biseau radial qui s’articule à la zone capitulo-trochléaire de l’humérus.
Le col :
Il supporte la tête, il présente à sa partie inférieure de sa face antéro-médiale la tubérosité radiale
sur laquelle s’insère le : biceps brachial (saillie ovalaire a grand axe vertical, à la jonction col/corps, lisse en avant).
Sur le col on a aussi le débordement du muscle supinateur : chef superficiel et chef profond
✶ L'épiphyse proximale ✶
Épiphyse inférieure
Elle est volumineuse, a la forme d’un prisme quadrangulaire, on va donc lui décrire 5 faces.
La face INF, articulaire = glène radiale, de forme triangulaire à base médiale, est divisée par une crête mousse antéro-postérieure en 2 parties. La partie LAT, triangulaire s’articule avec le scaphoïde, l’autre MED est quadrilatère répond au lunatum
La face ANT donne insertion au carré pronateur et en bas au ligament radio carpien antérieur
La face POST, descend plus bas que la antérieure et est creusée de 2 gouttières. Une gouttière LAT, oblique en bas et latéralement, qui laisse passer le tendon du long extenseur du pouce. Une gouttière MED, verticale, large et peu profonde, pour les tendons de l’extenseur commun et l’extenseur de l’index
La face LAT regarde à la fois en dehors et en arrière. Elle est également creusée de 2 gouttières verticales. Une gouttière ANT pour le long ABD du pouce et le court extenseur du pouce. Une gouttière POST pour les long et court extenseurs radiaux du carpe. De dedans en dehors extenseur des doigts, extenseur de l’index et long extenseur du pouce. Cette face LAT est prolongée par une éminence pyramidale, le processus styloïde du radius. La base du processus styloïde donne insertion au brachio-radial. Le sommet donne insertion au ligament collatéral LAT de l’articulation radio-carpienne. La tabatière anatomique est dans le prolongement de la styloïde
La face MED triangulaire, concave d’avant en arrière. Insertion du ligament interosseux sur la branche POST. S’insère dessus le carré pronateur, elle présente dans sa partie inférieure l’incisure ulnaire du radius articulaire avec le pourtour de la tête ulnaire. A son extrémité, insertion du disque articulaire radio-ulnaire distal.
✶ La diaphyse ✶
Face antérieure
Elle s’étend en s’élargissant de la tubérosité bicipitale à l’extrémité INF de l’os, en dessous de la tubérosité radiale.
Elle donne insertion au :
Long fléchisseur du pouce en haut et au carré pronateur en bas
✶ Les faces ✶
Face postérieure :
Crête mousse, oblique en bas et en dehors et qui sépare
le long abducteur du pouce LAP et (1/3 moyen) ( en desous le CEP)
le court extenseur du pouce CEP. 1/3 sup : rien
dans le 1/3 inf : rien.
Face latérale :
Convexe et arrondie.
1/3 supérieur avec :
l’insertion du chef profond du muscle supinateur (le muscle supinateur profond)
1/3 moyen insertion du rond pronateur
1/3 inférieur aucune insertion
Versant latéral de la partie inférieure du radius : terminaison du brachio-radial
✶ Les bords ✶
Bord antérieur :
Il s’étend :
de l’extrémité INF de la tubérosité bicipitale jusqu’à l’apophyse styloïde du radius.
Il est d’abord dirigé obliquement en dehors et en bas puis verticalement.
Le faisceau radial du fléchisseur superficiel des doigts s’y insère en haut.
Bord postérieur :
Il est arrondi et mousse.
Bord médial :
Ce bord est mince et tranchant et s’étend de la partie INF de la tubérosité radiale biccipitale jusqu’à l’extrémité inférieure de l’os où il se bifurque (à l’union du ¼ INF et des ¾ SUP).
A 4 ou 5 cm au-dessous de la tubérosité bicipitale s’insère la membrane inter-osseuse.
On y trouve l’insertion la membrane interosseuse et la corde (corde de Werbricht) oblique qui va renforcer la membrane interosseuse.
✧La première rangée du carpe ✧
Le scaphoïde :
Généralités :
C’est l’os le plus LAT de la 1ère rangée.
Articulé :
au dessus : avec le radius
en haut et en dedans : le lunatum
le capitatum en dedans et en bas,
le trapèze en bas et en dehors
le trapézoïde en bas et en dedans.
Il pénètre la 2 rangée du carpe grâce à sa forme allongée et incurvée, d'où il tient son nom.
Cette forme en fait l'os le plus fracturé du carpe.
Il débute la colonne du pouce, est dirigé obliquement en bas en avant et en dehors, ce qui est visible sur une radiographie de profil.
Le lunatum :
Généralités :
C’est l’os médian de la première rangée du carpe
Est situé dans l'axe de flexion extension : très mobile (dû à son faible système ligamentaire)
L'os qui se luxe le plus facilement :
Limité par la présence des ligaments scapho-lunaire, luno-triquetral et radio-lunaire
Peu vascularisé : s'il se casse, l'artère peut être rompue (risque de necrose)
S'articule :
La face supérieure : surface articulaire pour l'avant-bras : ellipsoïde
La face antérieure : plus développé que le post, donne insertion s aux ligaments pour les os voisins sauf avec le capitatum et l'avant bras
La face postérieure : peu développée
La face inférieure : articulaire avec la tête du capitatum
La face latérale : articulaire avec le scaphoïde, insertion ligament interosseux avec le scaphoïde
La face médiale : articulaire avec triquetrum
Sa partie toute inférieure : facette inconstante pour l'hamatum
Le triquetrum :
Généralités :
C’est l’os médial de la 1 rangée.
Il tient son nom de sa forme de prisme triangulaire, mais, pour des raisons de commodité, on lui décrit 6 faces, comme à un cube.
S'articule :
Face antérieure : présente une facette articulaire pour le pisiforme : plane ovalaire à grand axe verticale, donne insertion aux ligaments des os voisins et avec le scaphoïde
Face postérieure et supérieure : insertion ligament médio-carpienpostéro-supérieur, surface articulaire pour l'avant bras (ellipsoïde)
Face inférieure : s'articule avec l'hamatum
Face latérale : articulaire avec le lunatum
Face médiale : présente un tubercule, insertion du ligament collatérale ulnaire (faisceau postérieur)
Le pisiforme :
Généralités :
C'est l'os le plus médial et antérieur de la 1ère rangée.
Il forme ainsi la limite supéro-médiale du canal carpien.
Très mobile, il a la forme d'un pois, d'où son nom.
Vu sa petite taille et sa morphologie, sa description est simplifiée à 2 faces et 2 extrémités.
S'articule :
Face antérieure : insertion FUC /en bas ABD du 5, versant latéral présence d'un sillon pour le passage du nerf ulnaire : en arrière de ce sillon insertion du RMF et en avant expansion du RMF
Face postérieure : plane articulaire avec triquetrum
Face supérieure : insertion du FUC et en arrière de lui ligament collatéral ulanire du poignet (faisceau antérieur)
Face inférieure : insertion abducteur du 5 et en arrière de lui ligaments pisi-hamalien et pisi M5 / pisi M4
✧La deuxième rangée du carpe ✧
Le trapéze :
Généralités :
C'est l'os le plus latéral de la 2 rangée.
Sa caractéristique est d'offrir au pouce une surface articulaire d'un type différent des autres doigts.
S'articule avec :
En haut : le scaphoïde
En dedans et en haut : le trapézoide
En dedans et en bas : la base du 2ᵉ métacarpien,
En bas : la base du 1ᵉʳ métacarpien.
Il présente à sa face antérieur un tubercule sur lequel s’insère le ligament annulaire du carpe.
face antérieur : CFP, en dedans un sillon pour le passage du tendon du FRC, en dehors crete pour l'insertion (med : RMF, lat : OP et en dessous de lui CFP fx superficiel) : limite inféro-latérale du canal carpien
Le trapézoïde :
Généralités :
C'est un os de petite taille, placé en coin entre le trapèze et le capitatum.
Face antérieur : insertion : ADD du pouce (fx oblique) / CFP (fx profond)
face post : libre
S'articule :
En haut : avec le scaphoïde (surface plane)
En bas : avec M2
Latéralement : avec le trapèze (surface plane)
Médialement : articulaire avec capitatum
Le capitatum :
Généralités :
C'est l'os médian de la 2 rangée du carpe.
Il occupe une position centrale (capitale) au sein de cet ensemble osseux.
Le capitatum présente une tête, un col et un corps, ce qui le fait comparer à un bouchon de champagne.
Toutefois, on le présente en lui décrivant 6 faces.
Face antérieur : Add du pouce (fx oblique), CFP (fx profond), ligament radio-carpien antérieur, ligament radié du carpe
Face postérieure : processus inféro médial parfois identifiable à la palpattion
S'articule :
En haut : tête convexe dans tous les sens qui s'articule avec la face inférieure du lunatum
En bas : répond aux 3 métacarpiens (M2/M3/M4)
Latéralement : avec le scpahoïde ( à sa partie supérieure) / trapézoïde ( à la partie inférieure )
Médialement : articulaire avec l'hamatum
L'hamatum :
Généralités :
C'est l'os médial de la 2ème rangée.
Il forme une saillie médiale pour la partie basse du canal carpien.
Bien que par commodité on l'assimile à un cube et lui décrive 6 faces, il a en vérité une forme proche de celle d'un prisme triangulaire.
Face antérieure : tubercule : hamulus, insertion sur la face : court flechisseur du V/ opposant du V , RMF, sillon en dedans pour le passage du pédicule vasculo-nerveux ulnaire
Face post : libre
S'articule :
En haut : articulaire avec le triquetrum / parfois articulaire avec le lunatum
En bas : avec les 2 dernires métacarpiens ( M4 / M5)
Latéralement : avec le capitatum
⁃ Les métacarpes ⁃
Généralités :
Sont aux nombres 5
Ce sont des os longs, pairs, non symétriques
Constitués chacun d’une base, d’un corps et d’une tête.
La base est articulaire avec un os de la 2ème rangée du carpe
La tête est articulaire avec la base de la première phalange du doigt correspondant.
⁃ Les phalanges ⁃
Généralités :
Au nombre de 3 par doigts :
P1 : proximal
P2 : intermédiaire
P3 : distal
sauf pour le pouce où il n’y en a que deux.
Ce sont des os longs, pairs et non symétriques
La base de P1 s’articule avec la tête du méta correspondant
La tête de P1 avec la base de P2
La tête de P2 avec la base de P3.
On peut considérer le poignet et la main en 3 colonnes :
La colonne radiale : comprend le radius avec le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde, le premier et le deuxième méta et premier et deuxième doigt.
C’est la partie de la main la plus mobile.
La colonne moyenne : comprend du lunatum, du capitatum, du 3ème méta et du 3ème doigt
c’est la moins mobile, celle autour de laquelle tout tourne.
La colonne ulnaire : comprend, l’ulna, le triquétrum et le pisiforme, l’hamatum et les 4ème et 5ème méta avec les doigts correspondants
c’est la partie qui serre.
