∙La région glutéale∙
Description :
Les muscles de la fesse sont disposés en 3 plans :
Superficiels : le grand fessier et le tenseur fascia lata
Moyen : le moyen fessier
Profond : en haut → le petit fessier, en bas : les pelvis trochantériens
⁃ Le Grand gluteal ⁃
Origine :
crête sacrée
tubercules sacrés postéro-latéraux
segment inférieur de la face latérale du sacrum
face latérale du coccyx
le ¼ postérieur de la crête iliaque
fosse iliaque externe, en arrière de la ligne glutéale postérieure
face postérieure du ligament sacro-tubérositaire
Face postérieure des ligaments ilio-tranversaires conjugués.
Trajet :
Se dirige vers le bas et le dehors
Le corps musculaire est épais et quadrilatère
Terminaison :
Elle se fait en 2 plans :
Un plan superficiel : se termine sur le bord postérieur du tractus ilio-tibial
Un plan profond : se termine sur la crête latérale de la ligne âpre
En dehors de lui se trouve le vaste latéral
En dedans de lui se trouve le grand adducteur
En dessous de lui se trouve le court biceps.
Action :
Si point fixe bassin : extenseur et rotateur externe de hanche.
Ses faisceaux inférieurs sont adducteurs
Ses faisceaux supérieurs sont abducteurs de hanche.
Si point fixe fémoral : il redresse le bassin, effectue une inclinaison homolatérale et une rotation controlatérale.
Innervation :
Nerf glutéal inférieur qui est une branche collatérale du plexus sacré.
⁃ Le Moyen gluteal ⁃
Origine :
Fosse iliaque externe : entre les lignes glutéales antérieure et postérieure
les ¾ antérieurs de la crête iliaque et notamment sur le tubercule du moyen fessier
Trajet :
Triangulaire à base supérieure, les fibres convergent vers le grand trochanter
Les fibres antérieures sont obliques vers l’arrière et le bas
Les fibres moyennes sont verticales vers le bas
Les fibres postérieures sont obliques vers l’avant et le bas
Terminaison :
Face latérale du grand trochanter.
Action :
Si point fixe bassin :
il est abducteur de hanche
fait de la rotation interne → par ses fibres Par ses fibres antérieures
fait de la rotation externe de hanche → par ses fibres postérieure
Si point fixe fémur :
il redresse le bassin et fait une inclinaison homolatérale du bassin.
Innervation :
Nerf glutéal supérieur qui est une branche collatérale du plexus sacré.
⁃ Le Petit gluteal ⁃
Origine :
fosse iliaque externe, en avant de la ligne glutéale antérieure
Trajet :
Vers le bas et le dehors.
Les fibres antérieures sont verticales
Les fibres postérieures sont obliques vers l’avant et le bas.
Terminaison :
Les fibres musculaires convergent
Se terminent sur la face antérieure du grand trochanter.
Action :
Si point fixe bassin :
abduction de hanche → Par ses fibres antérieures il fait de la rotation interne de hanche.
fait de la rotation externe de hanche → par ses fibres psotérieur
Si point fixe fémoral :
il redresse le bassin et fait une inclinaison homolatérale du bassin.
Innervation :
Nerf glutéal supérieur qui est une branche collatérale du plexus sacré.
C’est un muscle triangulaire à base supérieure. Une partie de ce muscle va être recouverte par la muscle moyen fessier.
⁃ Le tenseur du fascia lata ⁃
Origine :
EIAS, juste en arrière du sartorius.
La partie toute antérieure de la crête iliaque.
Échancrure inter-épineuse
Trajet :
Il est oblique en bas et en arrière
Il se continue avec le tractus ilio-tibial.
Terminaison :
Bord antérieur du tractus ilio-tibial.
Le tractus ilio-tibial continue sa descente dans la cuisse et se termine au niveau du tubercule de Gerdy
Situé sur l’épiphyse proximale du tibia
Action :
Au niveau de la hanche :
fléchisseur, rotateur interne et abducteur.
Au niveau du genou :
extenseur et rotateur externe.
Innervation :
Nerf glutéal supérieur qui est une branche collatérale du plexus sacré.
Note :
Le muscle grand fessier, le TFL et le tractus forment le deltoïde fessier de Farabeuf. Leurs contraction provoque une abduction de hanche.
✦ Les pelvis trochantériens ✦
Action commune : Rotateur externe de hanche
⁃ Le Piriforme ⁃
Origine :
Face antérieure de S2, S3 et S4
Le pourtour des 2ᵉ et 3ᵉ foramens sacrés.
Trajet :
Triangulaire à base sacrée
Oblique en bas, avant et en dehors.
Il est d’abord intra-pelvien et traverse la grande échancrure sciatique, limitant ainsi 2 canaux :
infra-piriformien et supra-piriformien
Terminaison :
Face supérieure du grand trochanter.
Action :
abduction et rotation externe de la hanche.
Innervation :
nerf du piriforme qui est une branche collatérale du plexus sacré.
⁃ L'obturateur interne ⁃
Origine :
Face interne de l’os iliaque au niveau de la surface quadrilatère
Pourtour postéro-inférieur du foramen obturé
face interne de la membrane obturatrice.
En dessous de lui se trouve le repli falciforme du ligament sacro-tubérositaire
Trajet :
il est d’abord intra-pelvien et oblique en arrière et en dehors.
Il va par la suite se réfléchir à angle droit au niveau de la petite échancrure sciatique.
Il devient alors extra-pelvien et se retrouve dans la région glutéale en étant oblique vers l’avant, le haut et le dehors.
A ce niveau, il sera accompagné à son bord supérieur par le muscle jumeau supérieur et à son bord inférieur par le muscle jumeau inférieur.
Terminaison :
face interne du grand trochanter.
En arrière de lui se trouvera le muscle obturateur externe et en avant de lui le ligament ischio-fémoral.
Action :
Rotateur externe de hanche.
Innervation :
Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur qui est une branche collatérale du plexus sacré.
⁃ L'obturateur externe ⁃
Origine :
Face externe de l’os iliaque
Sur le pourtour du foramen obturé ainsi que sur la face externe de la membrane obturée.
Trajet :
Se dirige vers l’arrière et le dehors.
Il passe dans la gouttière située à la face postérieure du col fémoral.
Terminaison :
face interne du grand trochanter.
En avant de lui se trouve le muscle oblique interne avec les jumeaux et encore plus en avant se trouve le ligament ischio-fémoral.
Action :
Rotateur externe de hanche.
Innervation :
Nerf de l’obturateur externe qui est une branche collatérale du nerf obturateur qui lui-même est une branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Les jumeaux ⁃
Origine :
De part et d’autre de la petit échancrure sciatique de l’os iliaque.
Le jumeau supérieur: situé sur l’épine sciatique
Le jumeau inférieur : situé sur la partie supérieur de la tubérosité ischiatique.
Trajet :
Vers le dehors et l’avant.
Terminaison :
Face interne du grand trochanter avec le muscle oblique interne.
En arrière d’eux se trouve le muscle oblique externe et en avant se trouve le ligament ischio-fémoral.
Action :
Rotateur externe de hanche.
Innervation :
Nerf du jumeau supérieur et de l’obturateur interne
Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral.
Ce sont des branches collatérales du plexus sacré.
Les jumeaux sont situés au-dessus et en dessous de la portion extra-pelvienne du muscle obturateur interne.
⁃ Le carré fémorale ⁃
Origine :
face externe de l’os iliaque, en avant et en dehors de la tubérosité ischiatique
ou vont s’insérer les muscles ischio-jambiers.
En avant de lui se trouve le muscle obturateur externe.
Trajet :
horizontal vers le dehors
Terminaison :
Face postérieure du grand trochanter
Action :
Rotateur externe de hanche.
Adducteur de hanche
Innervation :
nerf du carré fémoral et du jumeau inférieur
qui est une branche collatérale du plexus sacré.
Généralités :
Terminaison commune : le tendon quadricipitale
Action :
Il effectue une extension du genou.
De plus, par le droit fémoral, il participe à la flexion de hanche.
Innervation :
Nerf du quadriceps :
branche terminale du nerf fémoral
branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Le tendon quadricipitale ⁃
Terminaison commune :
C’est le tendon terminal du quadriceps.
Ce tendon se termine sur la base de la patella.
Les fibres les plus superficielles du droit fémoral descendent en avant de la patella pour rejoindre le tendon patellaire.
Les fibres des vastes ont des expansions directes et croisées.
Les expansions directes descendent et se terminent sur la crête homolatérale de l’extrémité supérieure du tibia.
Les expansions croisées croisent en avant la patella et se termine sur la crête controlatérale de l’extrémité supérieure du tibia.
⁃ Le vaste latéral ⁃
Origine :
Grand trochanter, partie inférieure de la face antérieure.
Au-dessus de lui se trouve le petit fessier.
Grand trochanter, partie inférieure de la face latérale.
Au-dessus de lui se trouve le moyen fessier.
Ligne âpre : Il est sur le versant latéral de la crête latérale.
En dedans de lui se trouvent le grand fessier en haut et le biceps en bas.
Trajet :
vers le bas, l’avant et le dedans.
Il contourne la face externe du fémur.
⁃ Le pectiné ⁃
Origine :
Pecten du pubis
En dessous de lui se trouvera le ligament pubo-fémoral.
Trajet :
bas, arrière, dehors
Terminaison :
Crête pectinéale du fémur :
bord postérieur du fémur au niveau de la ligne âpre
Action :
Adduction, flexion et rotation externe de hanche
Innervation :
Nerf fémoral qui est une branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Le long adducteur ⁃
Origine :
Pubis, surface angulaire, au niveau de la colline des adducteurs.
En dessous de lui : se trouve le court adducteur
En dehors, l’obturateur externe
En dedans le gracile
Trajet :
Vers le bas, l’arrière et le dehors
Terminaison :
ligne âpre, dans l’interstice entre les 2 crêtes.
En dedans de lui se trouve le vaste médial.
En dehors de lui se trouve le court adducteur (faisceau inférieur)
En dessous de lui se trouve le grand adducteur.
Action :
adduction, flexion et rotation externe de hanche.
Innervation :
Nerf obturateur, branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Le court adducteur ⁃
Origine :
Pubis, surface angulaire, colline des adducteurs au niveau de sa partie moyenne.
Au-dessus : de lui se trouve le long adducteur
En dedans : de lui se trouve le gracile
En dehors : de lui se trouve l’obturateur externe
En dessous : de lui se trouve le grand adducteur
Trajet :
Vers le bas, l’arrière et le dehors.
Terminaison :
En 2 faisceaux au niveau de la ligne âpre du fémur.
Un faisceau supérieur au niveau de la partie supérieure de la ligne âpre, -
entre la crête pectinéale et la crête latérale.
En dedans de lui se trouve le pectiné
en dehors se trouve le grand adducteur.
Un faisceau inférieur :
au niveau de la partie moyenne de la ligne âpre
entre le grand adducteur en dehors et le long adducteur en dedans.
Action :
Flexion, Adduction et Rotation externe de hanche.
Innervation :
Nerf obturateur, branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Le grand adducteur ⁃
Origine :
Le faisceau antérieur :
la face externe de la branche ischio-pubienne.
Au-dessus de lui se trouve le muscle obturateur externe
Le faisceau postérieur :
Pôle inférieur de la tubérosité ischiatique.
Au-dessus de lui se trouvent :
les muscles biceps (longue portion)
semi-membraneux
semi-tendineux
le ligament sacro tubérositaire
Trajet :
Le faisceau antérieur :
Forme une gouttière concave en arrière et en dehors, car les fibres les plus antérieures à l’origine seront les plus supérieures à leur terminaison.
Le faisceau postérieur :
Est vertical et passe en arrière des autres faisceaux.
Terminaison :
Le faisceau antérieur :
Se terminent sur la ligne âpre.
À la partie supérieure il se trouve entre le faisceau supérieur du court adducteur en dedans et le grand fessier en dehors.
À la partie moyenne, il croise de haut en bas et de dehors en dedans l’espace entre la crête latérale et médiale. A ce niveau nous aurons en dehors de lui le grand fessier en haut et le court biceps en bas. En dedans de lui nous aurons de haut en bas : le court adducteur, le long adducteur et le vaste médial.
À la partie inférieure, le grand adducteur se trouve sur le versant latéral de la crête médiale avec en dehors de lui le vaste médial du quadriceps.
Le faisceau postérieur : se termine sur le tubercule de l’adducteur.
Action :
le faisceau antérieur fait de l’adduction et de la rotation externe de hanche.
Le faisceau postérieur fait de l’extension et de l’adduction de hanche.
Innervation :
le faisceau antérieur : est innervé par le nerf obturateur, branche terminale du plexus lombaire.
le faisceau postérieur : est innervé par le nerf sciatique, branche terminale du plexus sacré.
Il est formé de 2 faisceaux, antérieur et postérieur.
⁃ Le biceps fémoral ⁃
Origine :
La longue portion :
Tubérosité ischiatique.
Il a une insertion commune avec le ½ tendineux.
En avant de lui se trouve le semi-membraneux.
En arrière de lui se trouve le ligament sacro-tubérositaire et en dessous de lui se trouve le faisceau postérieur du grand adducteur.
Le court biceps :
Ligne âpre, sur la ½ inférieure du sommet de la crête latérale.
Au-dessus de lui se trouvera le grand fessier.
En dehors de lui se trouve le vaste latéral.
En dedans de lui se trouve le grand adducteur.
Trajet :
Vers le bas et le dehors
Terminaison :
Tendon bicipitale :
c’est le tendon issu de la réunion des 2 chefs.
Il passe en arrière du condyle latéral du fémur.
Il se termine sur l’extrémité supérieure de la fibula.
Il émet également une expansion sur la crête latérale de l’épiphyse supérieure du tibia, en dehors du tubercule de Gerdy.
A ce niveau, en dedans de lui nous aurons le long fibulaire et le long extenseur des orteils.
Innervation :
Nerf sciatique qui est la branche terminale du plexus sacré.
C’est le muscle le plus externe du plan superficiel. Il est composé de 2 chefs : la longue portion du biceps et le court biceps.
Action :
Flexion et rotation externe du genou
Extension de la hanche
⁃ Le semi-membraneux ⁃
Origine :
Tubérosité ischiatique
En arrière : de lui se trouve le tendon commun du semi-tendineux de la longue portion du biceps.
Encore plus en arrière : se trouve le ligament sacro-tubérositaire.
En dessous : de lui se trouve le faisceau postérieur du grand adducteur.
Trajet :
Vers le bas. En arrière de lui se trouve le semi-tendineux.
Terminaison :
En 3 tendons :
Tendon direct : face postérieur de l’épiphyse supérieure du tibia.
Tendon réfléchi : glisse dans la gouttière de la tubérosité médiale de l’extrémité supérieure du tibia
À ce niveau, il passe sous les fibres tibio-tibiales du ligament médial de genou. Il se termine sur la partie antérieure du tubercule médial du tibia.
Tendon récurrent : oblique en haut et en dehors, il forme le ligament poplité oblique.
Il se termine sur la coque condylienne latérale et sur le sésamoïde.
Action :
Extension de hanche.
Flexion et rotation interne de genou.
Innervation :
Nerf sciatique qui est la branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le semi-tendineux ⁃
Origine :
Tubérosité ischiatique → insertion commune avec le biceps longue portion.
En avant de lui se trouve le semi-membraneux
En arrière de lui se trouve le ligament sacro-tubérositaire
En dessous de lui se trouve le faisceau postérieur du grand adducteur
Trajet :
Vers le bas et le dedans.
Il passe en arrière du condyle fémoral interne.
En dehors de lui se trouve le biceps fémoral et en avant de lui se trouve le semi-membraneux.
Terminaison :
Au niveau de la patte d’oie située partie supérieure de la face antéro-interne de la diaphyse tibiale.
En avant de lui se trouve le sartorius.
Au-dessus de lui se trouve le gracile.
En arrière de lui se trouve le ligament collatéral médial de genou.
Action :
Flexion et rotation médiale de genou.
Extension de hanche.
Innervation :
Nerf sciatique qui est la branche terminale du plexus sacré
⁃ Le sartorius ⁃
Origine :
EIAS
En dehors de lui se trouve le TFL
Trajet :
Vers le bas et le dedans.
Il croise la face antérieure de la cuisse puis longe la face interne de la cuisse.
Il passe en arrière du condyle fémoral interne.
Terminaison :
Au niveau de la patte d’oie
région située sur la face antéro-interne de la partie supérieure de la diaphyse tibiale.
En arrière de lui se trouvent :
le gracile en haut et le semi-tendineux en bas.
Encore plus en arrière se trouve le ligament collatéral latéral du genou.
Action :
C’est un muscle biarticulaire.
Au niveau de la hanche il effectue : flexion, abduction et rotation externe.
Au niveau du genou il effectue : flexion et rotation interne.
Innervation :
nerf fémoral : branche terminale du plexus lombaire.
⁃ Le gracile ⁃
Origine :
Surface angulaire du pubis au niveau de la partie interne de la colline des adducteurs.
En dehors de lui se trouvent le long et le court adducteur.
Trajet :
Vertical
Il longe la face interne de cuisse et passe en arrière du condyle fémoral médial.
Terminaison :
au niveau de la patte d’oie située à la partie supérieure de la face antéro-interne de la diaphyse tibiale.
En avant de lui se trouve la sartorius. En-dessous de lui se trouve le semi-tendineux. En arrière de lui se trouve le ligament collatéral médial de genou.
Action :
Adduction et flexion de hanche.
Flexion et rotation interne de genou.
Innervation :
Nerf obturateur qui est une branche terminale du plexus lombaire..
⁃ Le tibial antérieur ⁃
Origine :
2/3 supérieurs de la face antéro-externe de la diaphyse tibiale.
Face antérieure de la membrane interosseuse.
Versant latéral de la TTA
Versant inférieur du tubercule de Gerdy
Cloison fibreuse qui le sépare de l’extenseur commun des orteils.
Trajet :
Le corps charnu se trouve face antéro-externe du tibia.
Le tendon glisse face antérieur de l’extrémité inférieur du tibia.
A ce niveau, c’est le tendon le plus interne.
En dehors de lui se trouve le tendon du LEH.
Le tendon passe en arrière du retinaculum supérieur des extenseurs.
Il continue en passant dans le dédoublement interne de la lame supérieure du retinaculum inférieur des extenseurs.
Il passe ensuite sous la lame inférieure du retinaculum inférieur des extenseurs.
Il se dirige alors vers le bas, l’avant et le dedans.
Terminaison :
Face médiale du 1ᵉʳ cunéiforme
face interne de la base du 1ᵉʳ métatarsien.
Action :
Flexion de cheville
ADD et RI de pied
Innervation :
Nerf fibulaire profond = branche terminale du nerf fibulaire commun = branche terminale du nerf sciatique
⁃ Le long extenseur de l'hallux ⁃
Origine :
Face antérieure de la membrane interosseuse.
Fibula, face médiale, surface pré-membranaire.
En dessous de lui se trouve le 3ème fibulaire et en dehors de lui se trouve le long extenseur commun des orteils.
Trajet :
Le tendon glisse face antérieure de l’extrémité inférieure du tibia.
En dedans de lui se trouve le tibial antérieur et en dehors de lui se trouve le long extenseur commun des orteils.
Le tendon passe en arrière du retinaculum supérieur des extenseurs puis passe dans la fronde médiale du ligament frondiforme de la lame supérieure du retinaculum inférieur des extenseurs.
Le tendon passe ensuite sous la lame inférieure du retinaculum inférieur.
Il glisse face dorsale du 1er cunéiforme et de M1.
Innervation :
nerf fibulaire profond = branche terminale antérieure du nerf fibulaire commun = branche terminale latérale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Action :
Flexion de cheville
ADD et RI de pied
Extension de P2 sur P1 et de P1 sur M1
Terminaison :
P2 du 1, base, face dorsale
Expansion à la base de P1 et à l’articulation métatarso-phalangienne.
⁃ Long extenseurs des orteils ⁃
Origine :
Face médiale de la fibula, surface pré-membranaire.
En-dendans de lui se trouve le long extenseur de l’hallux.
En-dessous de lui se trouve le 3ème fibulaire.
face antérieure de la membrane interosseuse.
Septum musculaire antérieur
Aponévrose jambière
Tibia, extrémité supérieure, crête latérale.
En dehors de lui se trouvent le long fibulaire et le biceps.
Cloison fibreuse qui le sépare du tibial antérieur.
Trajet :
Le tendon glisse face antérieure de l’extrémité inférieure du tibia puis passe en arrière du retinaculum supérieur des extenseurs.
Il passe dans la fronde latérale du ligament frondiforme de la lame supérieure du retinaculum inférieur des extenseurs.
A ce niveau, en-dehors de lui se trouve le 3ème fibulaire qui passe dans le même orifice.
En-dedans de luis se trouve le long extenseur de l’hallux.
Le tendon passe ensuite sous la lame inférieur du retinaculum inférieur des extenseurs.
Il se divise en 4 tendons qui vont aux 4 derniers orteils.
Au niveau de P1, chaque tendon se divise en 3 languettes
Terminaison :
Une languette médiale qui se termine sur P2, base, face dorsale.
Deux languettes périphériques qui se terminent sur P3 et qui donnent des expansions à P1.
Action :
Flexion de la cheville.
ABD et RE du pied.
Extension de P3 sur P2, P2 sur P1 et P1 sur M1 des 4 derniers orteils.
Innervation :
Nerf fibulaire profond = branche terminale antérieure du nerf fibulaire commun = branche terminale latérale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le 3e fibulaire ⁃
Origine :
Face antérieure de la membrane interosseuse.
face médiale de la fibula, surface pré-membranaire.
Au-dessus de lui se trouvent les muscles LEH et LEO
Septum musculaire antérieur.
Trajet :
idem extenseur commun des orteils jusqu’au passage du retinaculum.
Terminaison :
M5, base, face dorsale.
Action :
flexion de cheville.
ABD et RE de pied
Innervation :
Nerf fibulaire superficiel = branche terminale latérale du nerf fibulaire commun = branche terminale latérale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Le muscle inconstant
⁃ Le court fibulaire ⁃
Origine :
face latérale de la fibula partie inférieure, sous le long fibulaire.
Septum musculaire antérieur et latéral
Trajet :
Il est recouvert par le long fibulaire.
Le tendon passe en arrière de la malléole latérale, se réfléchit à son sommet, se dirige vers le bas et l’avant.
Il passe face latérale du calcanéum au-dessus du tubercule des fibulaires.
Terminaison :
Base de M5, tubercule du 5ᵉ métatarse.
Action :
Extension de la cheville.
ABD et RE du pied.
Innervation :
Nerf fibulaire superficiel
= branche terminale latérale du nerf fibulaire commun
= branche terminale latérale du nerf sciatique
= branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le long fibulaire ⁃
Origine :
du chef épiphysaire :
tête de la fibula, face latérale.
face antérieure de l’articulation tibio-fibulaire supérieure.
extrémité supérieure du tibia, crête latérale.
En-dehors de lui se trouve le biceps et en dedans de lui se trouve le long extenseur des orteils.
du chef diaphysaire antérieur :
face latérale de la fibula
bord antérieur de la fibula
septum musculaire antérieur
du chef diaphysaire postérieur :
face latérale de la fibula
bord latéral de la fibula
septum musculaire latéral
Trajet :
les 3 chefs se reunissent et le tendon apparait au 1/3 moyen de la jambe.
Il est vertical et recouvre le court fibulaire et est en dehors de lui.
Le tendon passe en arrière de la maléole latérale, se refléchit à son sommet et se dirige en bas et en avant.
Il glisse face latérale du calcanéum en passant sous le tubercule des fibulaires.
Le tendon se réfléchit sur le bord externe du cuboïde et passe à sa face plantaire.
Il glisse alors dans la gouttière du cuboïde qui est oblique en avant et en dedans.
Terminaison :
base de M1
expansion à la base de M2 et au 1er cunéiforme.
Action :
Extension de cheville.
ABD et RE de pied.
C’est un élément de soutien de la voute plantaire.
Innervation :
Nerf fibulaire superficiel
= branche terminale latérale du nerf fibulaire commun
= branche terminale latérale du nerf sciatique
= branche terminale du plexus sacré.
Possède 3 chefs :
Plan superficiel
Le triceps sural : 3 muscles
Les 2 gastrocnémiens : latéral et médiale formant le plan surficiel
Le soléaire forme le plan profond
Terminaison commune : le tendon calcanéen :
Anciennement appelé tendon d’Achille, c’est le tendon terminal du triceps.
Il se termine à la partie inférieure de la face postérieure du calcanéum.
Il est séparé de la partie supérieure du calcanéum par une bourse séreuse.
Action :
C’est le muscle extenseur de la cheville.
Les gastrocnémiens sont bi-articulaires et participeront à la flexion du genou.
Innervation :
Nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le soléaire ⁃
Origine :
chef tibial :
crête oblique de la face postérieure du tibia.
Au-dessus de lui se trouve le poplité.
En dessous de lui se trouvent le tibial postérieur et le long fléchisseur des orteils.
Bord interne du tibia, 1/3 moyen
chef fibulaire :
face postérieure de la tête fibulaire
face postérieure du col de la fibula
face postérieur de la diaphyse fibulaire (sous lui se trouve le long fléchisseur de l’hallux).
Une arcade tendineuse va relier les 2 chefs.
Trajet :
le soléaire se situe entre les gastrocnémiens en arrière et les fléchisseurs et tibial postérieur en avant.
Va vers le bas.
⁃ Le poplité ⁃
Origine :
Face latérale du condyle latéral.
Trajet :
Vers le bas, l’arrière et le dedans.
Il passe sous le ligament poplité arqué.
Terminaison :
Extrémité supérieure du tibia, face postérieure.
A ce niveau, il est au-dessus du soléaire.
Action :
Flexion et RI du genou.
Innervation :
Nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique
= branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le tibial postérieur ⁃
Origine :
face postérieure du tibia.
Au-dessus de lui se trouve le soléaire
et en dedans se trouve le fléchisseur commun des orteils.
Face postérieure de la membrane interosseuse.
Face médiale de la fibula, surface retro-membranaire.
Trajet :
le tendon glisse sous l’arcade musculaire du long fléchisseur des orteils puis le tendon glisse dans la gouttière médiale de l’extrémité inférieure face postérieure du tibia.
A ce niveau, c’est le tendon le plus médial. En dehors de lui se trouve le long fléchisseur des orteils puis le long fléchisseur de l’hallux.
Le tendon passe en arrière de la malléole médiale dans la gouttière retro-malléolaire médiale.
Il se réfléchit à son sommet et se dirige vers l’avant. Il croise le col du talus et le ligament médial de cheville.
Terminaison :
Tubercule médial du naviculaire et expansion à tous les os du tarse sauf le talus. Expansion également aux bases de M2, M3 et M4.
Action :
extension de cheville
ADD et RI de pied
Innervation :
Nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique
= branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le long flechisseur des orteils ⁃
Origine :
Face postérieure de la diaphyse tibiale.
En dehors de lui se trouve le tibial postérieur.
Extrémité inférieure du tibia, face postérieure.
Une arcade musculaire va relier les 2 insertions.
En avant de cette arcade passe le tibial postérieur.
Trajet :
Le tendon glisse dans la gouttière face postérieure de l’extrémité inférieure du tibia.
En dedans de lui se trouve le tendon du tibial postérieur.
En dehors de lui se trouve le tendon du long fléchisseur de l’hallux.
Le tendon passe dans la gouttière retro-malléolaire interne, se réfléchit au sommet de la malléole et se dirige en bas et en avant.
Il passe au sommet de la petite apophyse du calcanéum ( = sustentaculum tali).
Il passe à la plante du pied et est oblique en avant et en dehors.
Il se divise en 4 tendons.
Terminaison :
P3 des 4 derniers orteils, base, face plantaire.
Action :
Extension de la cheville
ADD et RI du pied
Flexion de P3 sur P2 des 4 derniers orteils.
Innervation :
Nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique
= branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le long fléchisseur de l'hallux ⁃
Origine :
Face postérieure de la fibula.
En dedans de lui se trouve le muscle tibial postérieur
Au-dessus de lui se trouve le soléaire.
septum musculaire latéral.
Trajet :
Le tendon glisse au niveau de l’extrémité inférieure de la face postérieure du tibia dans la gouttière.
En-dedans de lui se trouve le long fléchisseur des orteils et encore plus en dedans se trouve la tibial postérieur.
Le tendon passe entre les 2 tubercules de la face postérieure du talus et devient oblique en bas et en avant.
Il passe à la face interne du calcanéum sous la petite apophyse. A la plante du pied il se dirige en avant et croise au-dessous le long fléchisseur des orteils.
Terminaison :
P2 du 1, base, face plantaire
Action :
extension de la cheville
ADD et RI de pied
Flexion de P2 sur P1 de l’hallux
Innervation :
Nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
⁃ Le pédieux ⁃
Origine :
face supérieure du calcanéum.
Il est situé à la partie latérale du sillon tarsien.
En dedans de lui se trouve le ligament bifurqué.
En dehors de lui se trouve le rétinaculum des extenseurs.
En dehors et en avant de lui se trouve le ligament calcanéo-cuboïdien dorsal.
Trajet :
Oblique en avant et en dedans.
Il est situé sur la face dorsale du pied et des métatarsiens sous les tendons des muscles extenseurs.
Il se divise en 4 tendons.
Terminaison :
Le tendon le plus médial va se terminer face dorsale de P1 de l’hallux
sous le tendon du long extenseur de l’hallux.
Les 3 autres tendons vont au 2ème, 3ème et 4ème orteil
et vont se terminer au niveau de l’articulation sur le bord latéral du tendon du long extenseur commun correspondant (puis sur P2 et P3 par l’intermédiaire du long extenseur commun).
Action :
Extension des 4 1ᵉʳ orteils.
Innervation :
Nerf fibulaire profond = branche terminale antérieure du nerf fibulaire commun = branche terminale latérale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Court extenseur de l’hallux + court extenseur des orteils
⁃ Les interosseux dorsaux ⁃
Origine :
Sur toute la face périphérique du métatarse la plus proche de l’axe du pied.
Sur la moitié supérieure de la face périphérique du métatarse la plus loin de l’axe du pied.
Sauf pour le métatarse : il ne s’insère que sur la base de M1.
Terminaison :
Sur la face périphérique de P1 la plus proche de l’axe du pied.
Action :
Abducteur des orteils (ils écartent les orteils), flexion de P1 sur M.
Innervation :
Nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Ce sont des muscles courts au nombre de 4 et situés dans les 4 espaces intermétatarsiens.
M2 correspond à l’axe du pied.
⁃ Les interosseux plantaire ⁃
Origine :
Sur les 3 derniers métatarses,
Sur la ½ inférieure de la face périphérique la plus loin de l’axe du pied.
Terminaison :
Sur la face périphérique de P1 la plus éloignée de l’axe du pied. Se termine sur P1 du 3, 4 et 5.
Action :
Ce sont des fléchisseurs de P1, Adducteur des orteils 3 à 5 (ils rapprochent ces orteils.
Innervation :
Nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial =
branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Ils sont au nombre de 3. Il sont situés en-dessous des interosseux dorsaux.
⁃ Les lombricaux ⁃
Origine :
au niveau de l’angle de division des tendons du long fléchisseur commun.
Les lombricaux s’insèrent sur les 2 tendons du long flechisseur des orteils qui limite cet angle.
Exception : le 1er s’insère uniquement sur le bord médial du tendon du long fléchisseur des orteils se rendant au 2ème rayon.
Trajet :
Il se continue par un tendon qui se situe en dedans de l’articulation métatarso-phalangienne des 4 derniers orteils.
Action :
flexion de P1, extension de P2 et P3.
Innervation :
1ᵉ et 2ᵉ lombricaux : nerf plantaire médial = branche terminale du nerf tibial.
3ᵉ et 4ᵉ lombricaux : nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial.
Ils sont au nombre de 4 et sont situés entre les tendons du long fléchisseur des orteils.
Terminaison :
Sur la face médiale de la base de P1 des 4 derniers orteils + expansions aux tendons du long extenseur des orteils correspondant.
⁃ Carré plantaire ⁃
Origine :
En 2 chefs :
chef latéral : sur la crête latérale de la face inférieure du calcanéum.
A ce niveau, ce chef est situé en avant de l’abducteur du 5.
chef médial : crête médiale de la face inférieure du calcanéum + partie inférieure de la face médiale du calcanéum.
A ce niveau, il se trouve en avant de l’abducteur de l’hallux.
Trajet :
En avant.
Il est plaqué sous le calcanéum.
Les 2 faisceaux se réunissent pour former une lame musculaire unique.
Action :
C’est un faible fléchisseur des orteils.
Il corrige la déviation du pied provoquée par la contraction du long fléchisseur des orteils.
Innervation :
Nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial =
Branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Il est considéré comme le muscle accessoire du long fléchisseur des orteils. C’est un muscle court situé dans le même plan que le tendon du long fléchisseur des orteils.
Terminaison :
Sur le bord postérieur et latéral du tendon du long fléchisseur des orteils au niveau de sa division en 4 tendons.
⁃ Court fléchisseur des orteils ⁃
Origine :
Partie postérieure de la face inférieure du calcanéum.
En avant de lui se trouvent :
l’abducteur du 5 en dehors
l’abducteur de l’hallux en dedans.
Trajet :
En avant. Il va recouvrir :
le carré plantaire, le long fléchisseur des orteils et les lombricaux.
A la partie moyenne du pied, il se divise en 4 tendons.
Chaque tendon va se diviser en 2 bandelettes qui contournent le tendon du long fléchisseur des orteils correspondant.
Action :
Flexion de P2 des 4 derniers orteils.
Innervation :
Nerf plantaire médial = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du nerf sciatique.
Terminaison :
Les 2 bandelettes se réunissent à la face dorsale du long fléchisseur des orteils pour se terminer à la face inférieure de P2.
Il est classiquement dit que le long fléchisseur des orteils est perforant et le court fléchisseur des orteils est perforé.
⁃ Court fléchisseur de l'hallux ⁃
Origine :
Cuboïde, face inférieure, sur la crête.
En dehors de lui se trouve l’adducteur de l’hallux faisceau oblique.
2ᵉ et 3ᵉ cunéiforme, bord plantaire.
1ᵉ cunéiforme, face plantaire
Trajet :
En avant et en dedans.
A la partie moyenne de M1, il se divise en 2 tendons pour laisser passer le long fléchisseur de l’hallux.
Action :
Flexion de l’hallux
Innervation :
Nerf plantaire médial = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du nerf sciatique.
Terminaison :
Le tendon médial s’unit au tendon du muscle abducteur de l’hallux et se termine comme lui.
Le tendon latéral s’unit au tendon du muscle adducteur de l’hallux et se termine comme lui.
⁃ Adducteur de l'hallux ⁃
Origine :
faisceau oblique :
crête du cuboïde
3ᵉ cunéiforme, bord plantaire.
M4 et M5, base, face plantaire.
Faisceau transverse :
face plantaire des fibrocartillages du 3ᵉ, 4ᵉ et 5ᵉ articulations métatarso-phalangiennes.
Trajet :
Les 2 faisceaux se dirigent vers l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux.
Action :
Adduction de l’hallux
Innervation :
Nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial =
branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Terminaison :
Par un tendon sur l’os sésamoïde latéral et le bord latéral de la base de P1.
⁃ Abducteur de l'hallux ⁃
Origine :
Tubérosité médiale de la face inférieure du calcanéum.
En arrière de lui se trouve le court fléchisseur des orteils.
Trajet :
En avant et en dedans.
Action :
Flexion et abduction de l’hallux.
Innervation :
Nerf plantaire médial = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du nerf sciatique.
Terminaison :
Sésamoïde médial et P1 de l’hallux, base, face média
⁃ Court fléchisseur du 5 ⁃
Origine :
Cuboïde, face inférieure, sur la crête.
En dedans de lui se trouve l’adducteur oblique de l’hallux et en dehors de lui se trouve l’opposant du 5.
Trajet :
En avant et en dehors.
Action :
flexion du 5ème orteil.
Innervation :
nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Terminaison :
P1 du 5, base, face plantaire.
⁃ Opposant du 5 ⁃
Origine :
Face inférieure du cuboïde sur la crête.
A ce niveau, il est en dehors du court fléchisseur du 5.
Trajet :
En avant
Action :
Adduction de M5 avec une légère composante de RI.
Le bord inférieur de M5 va regarder vers le dedans.
Innervation :
nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Terminaison :
Bord latéral de M5
⁃ Abducteur du 5 ⁃
Origine :
Tubercule postéro-latéral face inférieure du calcanéum
. En arrière de lui se trouve le muscle court fléchisseur des orteils.
Trajet :
En avant et en dehors
Action :
flexion et abduction du 5ème orteil.
Innervation :
nerf plantaire latéral = branche terminale du nerf tibial = branche terminale médiale du nerf sciatique = branche terminale du plexus sacré.
Terminaison :
base de P1 du 5, face latérale.
