✢ Le plancher pelvien ✢

Généralités :

  • Ensemble de partie molle, aponévrose et muscle

  • Forme le bas de la cavité pelvienne

  • Passage de :

    • chez la femme : urètre / vagin / rectum

    • chez l'homme : urètre / rectum

  • Sa paroi inférieure : Le périnée

  • Espace losangique compris entre :

    • La symphyse pubienne

    • Les tubérosités ischiatiques

    • Le coccyx

  • Divisé en 2 secteurs triangulaires :

    • Antérieur : urogénital

    • Postérieur : Anal

  • Comprenant 2 plans musculaires :

    • Superficiel : urogénital

    • Profond : périnée commun

∙Le triangle antérieur∙

∙Le plan uro-cutané antérieur ∙

∙Le plan superficiel ∙

∙Le plan profond∙

Chez la femme :

  • Grande lèvre - petit lèvre

  • Méat urétral

  • Orifices des glandes : skene et bartolins

  • Ouverture du vagin

Chez l'homme :

  • Testicule

  • Base du Pénis

  • Organe érectile

  • Glande

Muscles pairs :

  • Ischio – caverneux :

    • paire / sateelite du corps caverneux

    • rôle : compression du corps caverneux, érection

  • Bulbo-spongieux :

    • Femme : participe à l'érection

    • Homme : expulsion de l'urine et du sperme

  • Transverse superficiel :

    • Mince et inconstant

  • Limité par les deux feuillets de l’aponévrose périnéale profonde qui se rejoignent en arrière

  • Deux muscles :

    • Muscle sphincter de l’urètre

    • Muscle transverse profond

Uniquement décris dans le plan antérieur

Chez la femme :

Chez l'homme :

∙Le triangle postérieur∙

  • Muscle Élévateur de l'anus

  • Muscle coccygien

Muscles impairs :

  • Sphincter externe de l'anus

    • → en fome de manchon musculaire strié ceinturant l'anus, en 3 couches :

      • sous-cutané

      • superficiel

      • profonde

∙Le plan superficiel ∙

∙Le périnée anal : postérieur∙

  • Forme : d'entonnoir

  • Former lui-même par : diaphragme pelvien, lui-même représenté par :

    • Muscles élévateurs de l’anus

    • Muscle coccygien

    • ainsi que par les fascias qui tapissent leurs faces supérieures et inférieures

  • S’étend entre :

    • le pubis en avant

    • le coccyx en arrière

    • les parois pelviennes latérales sur les côtés

      • ce qui lui confère l’aspect d’un entonnoir suspendu à ses insertions

∙Le plancher pelviens ∙

Élévateur de l'anus :

  • Forme la plus grande partie du plancher pelvien

  • Se compose de 3 parties du dedans vers le dehors :

    • le muscle pubo-rectal :

      • correspond à la partie la plus médiale du m. pubo-coccygien

      • s’unit à son homologue hétérolatéral formant une sangle musculaire en « U » qui passe en arrière de la jonction ano-rectale

    • le muscle pubo-coccygien,

      • la principale partie du m. élévateur de l’anus

        • origine : la face postérieure du corps du pubis

        • trajet : quasi horizontalement vers l’arrière

    • le muscle ilio-coccygien

      • forme la partie postérieure du m. élévateur de l’anus

      • il est mince et souvent peu développé.

  • Ces muscles forment :

    • une sangle musculaire qui soutient les viscères abdomino-pelviens

    • ils offrent une résistance aux augmentations de la pression intra-abdominale

    • et contribuent au maintien de la position des viscères pelvien

  • Lorsque que ces muscles agissent ensemble, ils soulèvent le plancher pelviens, et ainsi travaille en synergie avec la musculature antéro-lat de l'abdomen

  • Fonction :

    • Contrôle volontaire de la miction, de la continence fécale (par l'intermédiaire du pubo-rectale)

    • Défécation

    • Soutien de l'utérus

Muscle coccygien

  • Origine :

    • épine sciatique, sur ses bords latéraux

    • bord latéral du sacrum, S5

  • Terminaison :

    • coccyx et vtb S4-S5

  • Action :

    • Complète le diaphragme pelvien

  • Innervation :

    • nerfs sacraux S4

  • Situation :

    • En arrière et dans le même plan que le m. élévateur de l’anus.

∙Le centre tendineux∙

Se trouve juste sous la peau, à la frontière entre deux zones :

  • Le triangle antérieur : urogénital

  • Le triangle postérieur : anal